消化科常见的急症——急性胰腺炎

原创 24病区护理团队 复旦大学附属中山医院消化科

消化科常见疾病

急性胰腺炎

肠胃健康

全身健康

- 均衡饮食常锻炼 健康生活每一天 -

要点概括

1

什么是急性胰腺炎？

2

急性胰腺炎的症状

2

如何治疗？

2

怎样预防？

01

什么是急性胰腺炎？

PROTECT YOUR STOMACH

急性胰腺炎是突发性的，由胰腺自身消化引 起的炎症反应。胰腺分泌胰液，对人体内的糖、脂肪和蛋白质等物质有消化作用。当胰液排出受阻积聚在胰腺内时，可能激活其中的消化酶，对胰腺组织进行消化，从而造成不同程度的损伤。

本病比较常见。据报道，急性胰腺炎的年病发率为（13~45）/10万，发病率在急腹症中比较靠前，且逐年上升的趋势。总体病死率为4.6%，重症患者病死率可高达15.6%~30%

02

急性胰腺炎的症状

PROTECT YOUR STOMACH

Ⅰ.常见症状：

·腹痛：急性发作的持续性上腹部剧烈疼痛，常向背部放射。身体前倾或蜷曲可减轻疼痛症状，而平躺则会加剧疼痛

·腹胀：可以表现为一部分或全腹部胀满。与腹痛同时存在,一般较严重

·恶心、呕吐:早期患者频繁出现,呕吐物常为胃内容物、胆汁或咖啡样液体,呕区叶后腹痛不缓解

·发热:一般为38摄氏度左右。持续3~5天,如超过1周不退,需要考虑有继发感染。胰腺坏死伴感染时,患者可出现高热,常超过39摄氏度

·黄疸:表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色,程度一般较轻

·皮下出血:腰部、上腹部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑

Ⅱ.若发展为重症急性胰腺炎：

·休克:患者会表现为血压下降、脉搏变浅、呼吸加快、面色苍白、意识不清等症状,这些症状是由于脏器功能发生障碍所引起的,医学上称为休克。

·黄疸症状加重

·体温持续升高或不降

Ⅲ.可能引起哪些并发症：

·腹腔或腹膜后脓肿

·消化道出血

·败血症

·多器官功能衰竭

·慢性胰腺炎

·糖尿病

急性胰腺炎的病因通常与胆结石、胆道感染、长期酗酒、高脂血症等因素有关。还与药物、感染、遗传疾病、手术损伤、糖尿病以及性别等因素有关。

03

如何治疗？

PROTECT YOUR STOMACH

质子泵抑制剂

·目的:抑制胃酸分泌

·常用药物:奥美拉唑

生长抑素及其类似物

·目的:抑制胰酶

·常用药物:奥曲肽

广谱抗生素

·目的:避免感染出现,防止出现并发症

·常用药物:甲硝唑、环丙沙星、头孢哌

蛋白酶抑制剂

·目的:可明显加快症状、体征消退,降低炎性反应程度

·常用药物:乌司他丁,加贝酯

补液

·目的:通过静脉通道补充液体,维持血容量

·常用药物:平衡盐、血浆白蛋白

手术治疗

·开放手术:目的是将坏死组织清除,避免坏死病灶扩大以及毒素继续吸收

·微创手术:目的是在获得良好手术效果的同时,可降低并发症发生率

·胆囊切除术:目的是解除胆结石梗阻,防止病情复发

一般治疗

·禁食:食物是胰液分泌的天然刺激物,起病后短期禁食,目的是降低胰液分泌量,减少其自身消化

去除病因治疗

·戒酒治疗:目的是去除病因和避免诱因。如果患者无法自行戒酒,可能需要通过医生的指导,采用必要的治疗手段或心理辅导

其他治疗

·营养支持:目的是肠道功能恢复前,会选用肠外营养,一旦肠功能恢复,则尽早进行肠内营养,包括鼻空肠管或鼻胃管输注法

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如何预防？

PROTECT YOUR STOMACH

预防急性胰腺炎的关键在于限制饮酒,采取健康的饮食和生活方式

急性胰腺炎如何预防？

有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式,避免得病或复发:

·积极治疗胆结石、胆道感染及高脂血症等原发疾病,定期复查。日常需要多观察自身情况,如有本病所描述情况,需要及时与医生沟通

·戒烟、限酒对维持胰腺正常功能极为重要

·健康、均衡饮食:低脂,饮食中建议富含水果、蔬菜、全谷物和坚果

·避免高脂肪、高胆固醇的食物,例如肉饼、香肠、培根、黄油、蛋糕、饼干

·积极锻炼,维持健康体重,防止超重和肥胖

原标题：《消化科常见的急症——急性胰腺炎》

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