上海五大区域儿科医联体均已启动建设，将逐步下沉到社区医院

2016年9月20日，上海最后一个区域儿科医联体正式宣布启动建设。

当天，由上海交通大学医学院附属瑞金医院、黄浦区卫生计生委和上海市儿童医院共同组建的上海中部儿科医疗联合体正式启动。该儿科医联体的成立将打造儿科特色，提升区域内儿科医疗服务水平，缓解患儿就诊难问题。

至此，上海东西南北中五大区域儿科医疗联合体均已启动建设，在向二级医院延伸的同时，也将逐步下沉到社区医院。

先期试点专科对接和社区儿保工作

据上海市黄浦区卫生计生委统计显示，2015年上海市黄浦区儿科门急诊总量为22.3万人次，住院总量超过1万人次。而在三级医院中，仅瑞金医院与仁济西院同时开设儿科病房和门急诊，两家医院承担了区域内所有的儿科住院和87%的急诊服务任务。黄浦区区级医院和社区卫生中心均无24小时儿科急诊及病房，且儿科医疗资源匮乏。

“中部儿科医联体”的建立，是根据国家公立医院改革及上海市卫生计生委《关于加强本市儿童健康服务能力建设的指导意见》指导精神，实现儿科医疗资源的纵向整合，为上海黄浦等中心城区儿童提供优质、便捷的专业医疗服务，并扶持区域内二、三级综合医院儿科发展，培养儿科临床骨干人才。

院方透露，在“十三五”期间，中部儿科医联体将以医院为技术核心，上海市儿童医院提供技术与培训支持，联合黄浦区范围内的各二级医院和街道社区服务中心儿科医疗资源，探索“两统一、两统筹”的模式，即统一儿科医务人员业务管理和疾病诊疗规范，统筹儿科医疗资源共享和医疗信息共享。

瑞金医院以小儿内分泌、消化、血液和呼吸为专科特色，其中小儿消化专业为国家临床重点专科建设项目。2015年儿科门急诊就诊量近10万人次。住院治疗近2000人次。瑞金医院作为区域内最大的综合性医疗机构，将为黄浦区范围内的部分二级和社区服务中心提供儿科医疗技术支持和指导，试点儿科双向转诊和开展儿童保健等公共卫生服务。此次与上海市儿童医院合作推进儿科专科建设，旨在扶持区域内儿科特色专科和专病诊疗团队建设。

“中部儿科医联体”将依托已有的瑞金-卢湾医联体，先期试点专科对接和社区儿保工作，综合医院儿科和专科医院资源下沉，加强医院之间儿科医师互动交流与学习，按照市卫计委统一部署，规划和建设区域内二级医院标准化示范儿科门急诊。未来，中部医联体将在首批单位合作良好和友好协商的基础上，吸纳区域内更多的医疗机构加入，打造儿科医疗特色，提升整体服务水平，让患儿就近就医不再难。

五大区域儿联体均启动建设

2016年1月，上海市政府召开新闻发布会曾明确，“十三五”期间，将在全市构建东、南、西、北、中五大区域儿科联合体或儿科联合团队，加强技术支撑和辐射，解决儿科常见病、多发病方面的临床服务需求。

截至目前，上海已经明确东西南北中五大区域儿科联合体建设布局：在东部，已经形成上海儿童医学中心与浦东新区的联合体；在南部，已经形成复旦大学附属儿科医院与闵行、金山、青浦等区县的联合体；在西部，已形成上海市儿童医院与静安、普陀、嘉定的联合体；在北部，已经形成由上海交通大学医学院附属新华医院与杨浦、虹口、宝山、崇明卫生计生委签约组建的联合体；在中部，已经形成上海交通大学医学院附属瑞金医院、黄浦区卫生计生委和上海市儿童医院共同组建的联合体。

这些儿科医联体从2016年建设完善情况来看，覆盖面正在逐步扩大。如上海市儿童医院儿科联合体今年5月以来扩大了涉及的区域和医疗机构组成，在原来三个区县的基础上加入了长宁区，同时将所辖的医疗机构增至16家；“北部儿科医联体”今年7月20日宣布建设启动以来，依托新华医院在儿科专科方面的优势，联合体内还建立儿童哮喘、先天性心脏病、儿童保健、儿童康复、儿童口腔正畸等专家工作室，设置在社区医院或二三级医院，各医疗机构因地制宜开展诊疗工作。

值得一提的是，五大区域儿科医疗联合体在向二级医院延伸的同时，也将逐步下沉到社区医院。如今年2月6日，复旦大学附属儿科医院和闵行区卫生计生委共同建立的“复旦大学儿科医疗联合体-闵行协作网”正式启动。该协作网以复旦大学附属儿科医院为牵头、上海市第五人民医院和闵行区中心医院等为补充，联合13所社区卫生服务中心组成。今后，闵行区所有的社区卫生服务中心都将设置与复旦大学附属相关医疗机构同质化的儿科门诊，并能实现预约就诊、预约检查、双向转诊、远程会诊等院际协作服务。

此外，儿科医联体建设的专业性今年也更为突出。如今年5月，上海市儿童医学中心呼吸内科专业团队牵头14家社区卫生服务中心共同成立国内首个以专病为特色成立的儿科医联体，将儿童呼吸病中发病率逐年攀升的“哮喘”纳入基层医院管理。目前已在浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心已经成立了上海第一家儿童哮喘标准化示范门诊，中心内的全科医生都经过儿科专科医院的培训，市民可以不需要前往儿科专科医院，在社区医院即可享受与专科医院同质化的诊疗水平。预计今年年底前，浦东新区内另13家社区医院也会相继引进相应的治疗设备，同时由上海市儿童医学中心专家将带队给这些社区医院的全科医生传授诊疗、评估技术。