宫外孕，到底有多凶险？

你懂的，每年必做的两次科普！(不是关于麻醉的) 原创 *。8 知麻糖

唉…

昨天的这个班真是醉了

每台急诊都是“真急诊”啊

一丁点准备的时间都不给

其中有1台

宫外孕破裂出血的

更是直接从120救护车

就送到手术室

入室后患者意识淡漠

面色苍白

心率160多次

血压也测不出来

用力拍了拍患者的肩膀

她才勉强睁开了点眼睛

发出一个虚弱但直击灵魂的拷问

“医生，我还能活吗？”

后来，等她家属来了

才知道

原来她自己也是个护士

从早上开始就是

腹痛、腹泻

以为是拉肚子

没有太注意

以至于情况这么危急

所以

今天，我们想和大家再次科普一下

宫外孕的相关知识

希望以后少遇到如此惊险的情况

（麻醉医生的格局大不大）

一

什么是宫外孕

说到宫外孕

我们还得从正常的怀孕说起

女性的生殖系统包括：

子宫、输卵管、卵巢

精子进入后

会经过阴道、子宫来到输卵管

然后在输卵管处

与卵子结合形成受精卵

然后

受精卵需要沿着输卵管

再次回到子宫

在子宫腔内着床

（子宫才是孕育胎儿正确的场所）

而宫外孕，通俗一点说

就是受精卵

在子宫腔以外的地方着床了

医学上称之为

“异位妊娠”

二

如何识别宫外孕

如文章开头所说

宫外孕一旦破裂出血

那么情况将十分危急

是早孕期孕产妇死亡率第一的疾病

曾经就经历过一例

因为发现太晚

在路上就发生了心脏骤停

在急诊科复苏过来后

进手术室抢救

但最终还是...

因此，对于育龄期的女性

掌握一些相关的知识

学会自查是十分必要的

①停经

宫外孕的早期症状与正常早孕相似

多数病人会有短暂的停经史

（一般在6周左右）

但是，有一部分患者

由于激素分泌不足

也会发生子宫内膜剥离出血

而被误以为“月经”

②腹痛

腹痛通常是宫外孕晚期的表现

当受精卵在输卵管发育到一定程度时

必然会发生破裂，导致出血

此时会出现一侧下腹部撕裂样的疼痛

但不同部位的宫外孕

以及出血的位置不同

也可能导致肩部疼痛等

③休克

当出血量达到一定程度时

就会出现休克的表现

面色苍白、心跳过速、低血压等

（此时情况就十分危急了）

④其它

有时候

宫外孕的症状也十分不典型

例如，开头说的那个病例

主要表现为胃肠道的症状

另外

曾经还遇到过一例

以头晕、意识不清为主要症状

被误诊为中枢神经系统疾病的

值得提醒大家注意的是

由于宫外孕时

体内的激素水平较正常妊娠低

因此，即便通过验孕棒检测

提示没有怀孕

也不能排除宫外孕的

三

宫外孕的危险因素

很遗憾

并没有什么方法能够保证不发生宫外孕

但确有一些因素易导致宫外孕

有这些危险因素的朋友

在备孕期间应更加注意

如果还没准备怀孕

那有些不良生活习惯

也可以尽早改正

①既往有异位妊娠病史的

研究发现

有异位妊娠病史的

再次异位妊娠的概率约为10%

有过两次以上异位妊娠病史的

则再发的风险增加至25%以上

②输卵管损伤或手术史

异位妊娠多为输卵管妊娠

上述这些情况可导致

输卵管不通畅

受精卵就容易卡在输卵管

发生宫外孕

③吸烟

吸烟会导致

输卵管纤毛运动障碍

影响输卵管运送受精卵的能力

增加宫外孕概率

小结

宫外孕最凶险的就是大出血

只要能够及时就诊

治疗起来

并不是太困难

但是

宫外孕的症状

有时并不典型

容易跟其它疾病混淆

因此

只能是大家提高警惕

才能减少悲剧的发生

对于

近期有过性生活

出现腹痛伴阴道流血

一定及时就医

排除宫外孕

（就医时主动提供病史）

另外

如果不准备要孩子

一定做好避孕措施

（别把人流不当回事！）

欢迎大家来到知麻糖

希望能为

初级麻醉医生及护士的成长和学习

提供那么一丁点帮助

一个知识点，一个病例

一篇文章，一个故事

将曾经走过的路

记录成

一段文字，一幅漫画

当然

我们希望能够做出

专业且有趣的科普

消除大众对我们医生的误解

原标题：《你懂的，每年必做的两次科普！(不是关于麻醉的)》

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