【浦公英】造口患者出院回家后需要注意这些……

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肠造口是指在特定情况之下

为了挽救人的生命而短暂或永久性的

将肠管拖至腹壁作为排泄物的出口

造口术后的患者常因缺乏专业指导

也会引起局部皮肤破溃、异味

今天公利君就来带大家一起看看

肠造口患者应该如何居家护理

本期浦公英公利君特邀公利医院伤口造口门诊专科护士张士萍来讲讲肠造口的那些事。

专家介绍

张士萍

简介

主管护师，国际造口治疗师，公利医院伤口造口门诊专科护士，医院操作能手，沟通能手，一星护士，伤口造口小组副组长。

擅长

伤口、造口护理，尤其是3、4期以上压力性损伤和造口并发症处理。

肠造口是个啥东东？

由于疾病治疗的需要，不能通过原来的肛门排便，通过手术将肠的末端缝于腹壁形成一个开口，这就是造口。

造口是用来排泄粪便的。有结肠造口和回肠造口两大类。回肠造口一般位于右下腹，为末端回肠临时性造口，排泄物多为稀便且量大，结肠造口一般位于左下腹，为降结肠或乙状结肠永久性造口，排泄物为成型粪便。有了造口以后，就需要用造口袋来收集不受控制的便液。

造口袋选哪种好？

造口袋品种、规格很多，该如何选择一款最合适自己的呢？我们要从造口类型、手术时间、个人习惯，经济等方便来考虑，有一件式造口袋，两件式造口袋，平面底盘，凸面底盘，造口辅附件用品：粉、膜、膏等，都是为了保护好造口周围皮肤，防止渗漏。

造口袋怎么换？多久换？

造口袋宜空腹时更换，袋子里有1/3粪便时及时倾倒，一般三四天更换一次，最多7天，漏及时更换。温水清洗～擦干～测量造口大小～裁剪造口袋～喷洒造口护肤粉~擦干多余粉末～皮肤保护膜～防漏膏～贴造口袋～封闭造口袋。

造口发生什么变化就得上医院？

正常造口粘膜红润、周围皮肤和对侧皮肤颜色一致，且无不适感。造口周围并发症有潮湿性相关皮炎，造口并发症有造口出血、造口狭窄、造口回缩、造口脱垂、造口旁疝等，最常见的就是潮湿性皮炎，出现异常及时就医。

吃饭有什么忌口吗？

回肠造口者

● 防止造口堵塞：由于回肠造口的管径较小，高纤维食物有可能会堵塞造口；

● 防止水电解质紊乱：回肠造口出现腹泻表现为排出大量无渣的粪水或水样便。注意少吃油腻的食物。在天气热时，增加水分的摄入，每日饮水量2000～2500ml，约8～12杯水、汤或果汁，出汗增多时每天喝3000～4000ml水，其中1000ml为盐水，补充丢失的钠和氯，防止出现水电解质紊乱。

结肠造口者

● 适量的膳食纤维，尤其是曾有便秘的造口者，增加高膳食纤维的食物的摄入，能增加粪便量，促进肠蠕动，减轻排出困难。对于造口狭窄的患者，防止造口梗阻，应减少粗纤维食物的摄入。含膳食纤维较高的食物有：根茎类（如芹菜、韭菜）、玉米、南瓜、红薯、竹笋、卷心菜、莴苣、豆芽等；

● 避免进食不易消化的食物：如柿子、糯米类（如粽子、汤圆、年糕、糍饭）等，这些食物进食后易引起肠梗阻；

● 少进食易产生异味的食物：如洋葱、蒜类、韭菜及香辛的调味品；

● 少进食易产生气体的食物：如豆类、瓜子、花生、萝卜、碳酸饮料、啤酒、豆浆、牛奶等；

● 补充充足的水分：每日补充水分1500ml～2000ml，保持大便的通畅；

● 尝试新品种的食物时，先少吃些，无腹泻等不适再加量；

● 出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状时，适当进行饮食调整，必要时到医院就诊。

日常生活中需要注意哪些细节？

沐浴

当腹部手术伤口的缝线拆除，伤口完全愈合后，便可以沐浴。沐浴时，可贴着造口袋，也可以将袋除去，水分是不会由造口进入身体内的。如果当日正好要换袋，那么先除去旧的造口袋或底板沐浴，洗净擦干后换上新的底板。如果不需要换袋，或采用两件式的造口袋，沐浴时可用防水胶纸贴在造口底板的四周，避免水分渗入底板内而脱离。沐浴时最好选用中性沐浴液，防止损伤造口周围皮肤。沐浴后勿用油性润肤露涂抹造口周围皮肤，以免影响造口袋的粘贴。

穿着

造口者的衣着与平常无异，不需要重新制作，穿回手术前的服装即可。但要避免穿过紧的衣裤，腰带或皮带不能紧压造口，以免摩擦或压迫造口，影响肠造口的血液循环。

工作

一般在术后半年，当造口者身体及体力恢复后，便可以回到工作岗位，但最后避免搬运重物，以防增加腹内压而导致造口旁疝的发生，必要时可佩戴专用的造口腹带预防。

社交活动

当造口者体力恢复并掌握造口的护理方法后，就可以参与社交活动。鼓励他们多参加造口联谊会，结识一些造口朋友，交流造口护理的经验和体会，使造口者减轻孤独感，树立积极的生活态度。

运动

肠造口者可以根据术前的爱好与身体的耐受力，选择一些力所能及的运动如散步、跑步等。某些球类运动或会有轻微碰撞的运动，如壁球、篮球等，可能需要佩戴肠造口护罩来保护造口，以免损伤肠造口。避免剧烈及有撞击性的运动，如拳击、摔跤等。

旅游

肠造口者在体力恢复后，可以外出旅游，应注意饮食卫生，防止腹泻，并随身携带常用的止泻药和抗生素；外出时要带足够的造口用品，途中无法清洗，可丢弃；造口袋应备一些在随身的行李中，不要全部托运，以便随时更换；在飞机上由于压力的变化，胃肠气会多一些，宜选用开口袋或带有过滤炭片的造口袋；随身自备一瓶矿泉水，可以保证饮水，在意外时可以冲洗。

性生活

在性行为之前，先清洁造口及更换一新的造口袋，以减少异味。此外，造口袋的选择上注意选择不透明的小型造口袋，也可以给造口袋套上一些漂亮的袋套，减少视觉上的刺激。必要时可寻求心理咨询。

生育

很多年轻女性在接受造口手术后仍可怀孕及生育，但应由产科及外科医生详细商量后决定。

疾病康复后，造口和周围皮肤的健康是后续生活质量的保障。出院后对造口进行门诊定期复查十分重要，要听从医护人员的建议按时复查。

本文部分图片来源网络

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原标题：《【浦公英】造口患者出院回家后需要注意这些……》

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