子宫肌瘤沿静脉“爬”进心脏达20多厘米，被上海医生切除

子宫肌瘤像一条蛇一样，从子宫沿着静脉一直“爬”进心脏。

8月1日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从上海市第一人民医院获悉，近日该院接诊了这样一位“静脉平滑肌瘤病”患者。经该院心外科、妇科、普外科、麻醉科、放射科、血管外科、病理科等科室多科合作，历经5个小时，终于为患者摘除了这枚长达20余厘米、形似长蛇的肿瘤。这枚“会爬“的肿瘤由子宫至生殖静脉、髂静脉-下腔静脉-右心房-右心室侵袭性生长，病例十分罕见，全世界公开报道病例数尚不足100例。

据医院介绍，患者吴女士今年40岁，8个月前因患子宫肌瘤在外省市医院行子宫肌瘤挖除术。一周前，吴女士在复查时发现子宫旁又出现占位，同时心超检查发现右心房及右心室内也有肿物随心脏活动摆动，当地医院建议行心脏手术，于是，吴女士慕名来到上海市第一人民医院心外科就诊。

通过心脏超声，医生发现了一个奇怪的现象：肿瘤似乎不是孤立的长在心室里，而是从腹部“爬”上来的。为进一步确诊，吴女士又接受了CT血管造影术、磁共振静脉造影和PET-CT检查。检查发现，吴女士与心脏连接的下腔静脉也存在肿物，且肿物向下一直延伸到子宫。整个肿瘤犹如一条蜿蜒的毒蛇，由子宫至生殖静脉、髂静脉、下腔静脉，进而侵袭右心房与右心室，跨越了盆腔、腹腔、胸腔，全长达20多厘米。

据医院心外科主任袁忠祥教授介绍，吴女士所患的是“静脉平滑肌瘤病”，肿瘤发端在子宫，通过子宫静脉进入了卵巢静脉与髂静脉，随着回流到心脏的血液进入下腔静脉，进而经过三尖瓣侵袭右心房及右心室。

“由于肿瘤几乎占满了静脉，血液只能沿着血管壁与肿瘤的夹缝流淌，极易阻碍血液循环，发生晕厥甚至猝死。”袁忠祥说，“静脉平滑肌瘤本身是一种良性病变，像吴女士这样生长到侵入右心房与右心室的实在不多，必须立刻进行手术”。

鉴于病情的复杂性，医院医务处组织了心外科、妇科、普外科、麻醉科、放射科、血管外科、病理科等多学科会诊并制定手术方案。患者的肿瘤阻塞了腔静脉，影响体外循环插管，子宫及盆腔病变也较广泛，手术治疗十分困难。

经过多个学科共同配合，医疗人员切开患者的子宫、髂总静脉、下腔静脉和心脏，将这条路线中的肿瘤全部清除干净。为防复发，手术团队还切除了患者的子宫和双侧附件。最终剥离并取出的肿瘤超过20厘米。目前，患者各项生命体征平稳，已转入普通病房。