世界首例，猪肾成功移植人体，猪不仅好吃还能救命

原创 丁香医生 

最近两天，一条医学新闻引起了很多的人关注：世界首例猪肾移植人体成功。

据纽约时报报道，这项试验在 9 月启动。主持试验的研究者表示，移植术后，猪肾没有出现排异反应，「几乎立即」开始正常工作。

可能没有大家想的那么乐观，这次研究和大家经常听到的器官移植，还是有很大不同的：

试验的受体是一位脑死亡患者，在家属同意后，把脏移和大腿的血管相连，在体外观察了 54 小时。

移植的肾脏可不是普通的猪肾，而是来自一只转基因猪，通过敲除特定基因，减少移植后的人体排斥反应。

总之，这项「世界首例」是一次意义有限的探索，远没有达到临床应用的程度。

手术团队在检查猪肾情况

图片来源：美联社

但也先别划走，我们想和大家聊聊新闻的另一个主角：猪猪。

猪的全身都是宝？

猪肉猪血猪肝猪肺猪肚猪大肠猪腰猪脑猪蹄猪脚猪心猪五花……今天，我们想要理解「猪的全身都是宝」这句话，最直接就是去菜场走一遭。

但很多人不知道的是，猪猪早就已经在另外一个出乎意料的战场——手术室，拯救人类了。

或许有一天，我们再看猪的宝贵，就变成了：猪瓣膜猪皮肤猪骨猪胰岛猪角膜猪肾猪心猪肺……

给这颗猪肾一个近景

图片来源：美联社

猪：解决器官移植困境的英雄

医学进步日新月异，但身体器官的玄妙仍有未解之处。人工的技术不能完美替代原生的身体器官，很多疾病的终末期治疗仍然需要一个天然的器官替代。

器官移植技术本身已经非常成熟，手术操作和术后处理都是套路，难就难在「等待」上。

绝大多数的器官移植还是来自于死者的器官捐献，有死亡才有可能有器官。数量有限的器官又不一定恰好合用。所以，手术室内外，医生在盼，需要器官的人们也在等待。

中国每年大约有 30 余万例器官移植的需求，最终做完手术的不到 2 万。更早倡导器官捐献的欧美国家同样有这样的供应不足。美国从登记到最终等到一个肾脏移植，需要 3～5 年的时间，候补名单上每天有 12 人实在等不到了而离世。

人工的没有那么好，天然的器官又不够用，怎么办？

目光投向了动物。

除开古早那些疯狂的尝试，真正科学意义上探讨动物器官进入人体起始于上世纪 60 年代。

1963 年开始有猩猩肾脏移植给人类并且存活 9 个月的例子。更有名的动物器官移植事件，是这个叫做 Fae 的小婴儿，她获得了狒狒心脏活过了 3 周。

图片来源：LLUH NEWS

经过一些散乱的研究之后，科学家开始关注动物器官的来源，从早期的羊、牛、猴子、猩猩、狒狒五花八门，到大家不约而同的看上了猪。

为什么猪成了「天选之子」？

猪被研究者们看上，确实有它的优势。

首先，亲缘关系比较近。

猪跟人类同属于哺乳动物，亲缘关系和基因相似度上远好于其他动物，少了很多异体识别的麻烦。9000 万年前，人类与猪的祖先才从进化树上分离，也就是 9000 万年前还是一家人（猪）呢。

其次，猪的体型跟人相似，器官大小和器官的特点也就类似，比如说猪心脏的跳动也是一分钟 70 几次。器官大小如果跟人不匹配，放入身体内要么挤占其他空间，要么不足以满足需要。

最后，猪的繁育技术成熟，6 个月～2 年的猪就足以成熟，喂养成本远远低于其他哺乳动物。不管是实验研究还是真的供应使用，肯定是越快越便宜越好。

最后的最后，还有个隐性原因。论及基因和体态相似，猩猩等灵长类动物其实跟人更接近，但是从伦理角度讲，这些高度跟人类相似的动物专门用于提供器官，让很多人无法接受。人畜无害整天乐呵呵的猪猪，本来就是肉用动物，再把器官一起贡献出来，就更顺理成章。

图片来源：网络

最后，猪就被挑中，成了那个盖世英雄。

一步步走来的猪猪器官移植

1965 年，猪的心脏瓣膜首先进入人体，挽救了心脏瓣膜病患者。时至今日，猪心脏瓣膜依然是重要的瓣膜来源。

图片来源：heart-valve-surgery.com

1989 年，最早的猪胰岛细胞移植进入人体开始了对糖尿病的治疗尝试。在此之前，胰岛素制备也是来自于猪的胰岛细胞。

去掉活细胞的猪骨、猪角膜也在本世纪开始逐渐移植，能部分替代原有人体器官功能。中国最早猪角膜移植在武汉协和医院进行，已经成功过去了 10 年。

猪角膜移植术后观察

图片来源：参考文献 2

再到最新的新闻事件，纽约医生团队已经完成了猪肾移植给人类的初步观察试验。做过基本基因剔除的猪肾躲过了人体最急性的一波免疫反应，在人体内成功存活超过了 2 天。

猪的器官移植给人体，并没有那么简单，今天还不能像人体器官移植那样随心所欲。

从历史可见，猪器官进入人体，是从简单的结构、部分活性细胞，逐渐到完整器官的。最终实现猪器官自由，面临着两大难题。

一是猪器官可能携带内源性逆转录病毒，猪已经习以为常，来到人这里可能导致新的感染出现。现在的处理办法是定点清除相关基因（CRISPR 小猪），并严密观察试验群体。

科学家已经研究过了，CRISPR 小猪口感更好

图片来源：statnews

第二方面更重要，也就是免疫排斥关。9000 万年前是一家人，现在也有了较多差异。如何隐藏猪器官的特性，让人体免疫系统不工作，也需要基因技术的帮助，要么去除相应基因，要么做好伪装，把猪器官打扮的更像人器官。

这次纽约团队做的猪肾移植用的也是做了基因编辑的 GalSafe 猪。

「猪的全身都是宝。不论它是在你的肚子里，还是肚子里。」

猪猪满足了很多人的口腹之欲，没有它，就没有好吃的锅包肉小炒肉咕咾肉梅菜扣肉叉烧红烧肉炸猪排猪肉炖粉条……美食之外，猪还在努力的满足人类的科研需要、器官需求，为人类的未来而奉献自己。

这样想想，猪猪真的是一种重要又厉害的生物。

参考文献

[1] https://www.nytimes.com/2021/10/19/health/kidney-transplant-pig-human.html

[2] Xiao Y T , Zhao X Y , Liu X , et al. Ten-Year Follow-up of Lamellar Keratoplasty Treatment With Acellular Porcine Corneal Stroma: A Case Report[J]. Cornea, 2021, Publish Ahead of Print.

策划制作

策划：Eric | 监制：Feidi

封面图来源：纽约时报

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