痰中带血，病根可能不在咽喉

原创 吴晓昇 好大夫

本文科普医生：吴晓昇医生

引起痰中带血的原因非常多，根据出血的来源，常见的有如下几种原因：

1、咽喉疾病

咽喉部属于上呼吸道，粘膜比较脆弱，毛细血管丰富。当出现炎症、异物刺伤（鱼刺、骨刺等）和咽部肿瘤（如鼻咽癌）时，小血管扩张，血管壁的通透性增强，在炎症的刺激和剧烈咳嗽下，容易破裂而出血，出现痰中带血。

一般咽炎不易出血，即使出血，量也非常小。年纪大的人，如果出现痰中带血，尤其是伴有鼻出血的话，则有患鼻咽癌的可能，必须加以注意。

2、下呼吸道疾病

引起痰中带血的常见下呼吸道疾病有：肺结核、支气管扩张、肺癌。在我国，首要原因为肺结核，其次为支气管扩张和肺癌。

年轻人出现痰中带血，如伴有咳嗽、盗汗、消瘦等症状，多考虑肺结核；老年人，尤其是有长期吸烟史或出现刺激性咳嗽的人，则要考虑患肺癌的可能性。如果有咯脓痰史，则要考虑支气管扩张。另外，肺炎、支气管炎也可能会出现痰中带血的现象。

3、心血管疾病

心血管系统与肺循环系统密切相关，当心血管出现疾病时，常可造成肺的淤血和支气管毛细血管的破裂。

多见于二尖瓣狭窄，其次为先心病所致肺动脉高压，另有肺栓塞、肺血管炎、高血压病等也可引起痰中带血或咯血。以粉红色泡沫痰多见，一般不用恐慌，将心血管疾病控制，症状即可消失。

4、全身性疾病

白血病、血友病等血液系统疾病，由于凝血功能的异常，气道粘膜容易破裂而导致出血，另外还有些免疫性疾病如系统性红斑狼疮等也可出现痰中带血。

可见，引起痰中带血的疾病非常之多，既有上呼吸道原因，也有下呼吸道的原因，还有其他多个系统疾病引起。

因此，出现痰中带血，不用过于恐惧，也不要掉以轻心。要结合自身其他伴随症状，作相应的就诊选择，及早就医，早检查、早发现，早治疗。

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