女生们的护肤新宠，“刷酸”到底是什么？

原创 知妹 腾讯医典她知 

在护肤界，刷酸这个概念很火。许多网红博主都在力推刷酸及相关产品，声称能祛痘、控油、缩小毛孔，细腻皮肤等问题。

伴随的市场混乱、宣传过度以及选择盲目等问题，国家药监局都忍不住下场，在官网发布了《科学认识“刷酸”美容》一文，明确指出“刷酸治疗”需要在正规医疗机构进行，治疗过程可能引起不良反应。

（图源：国家药品监督管理局官网）

今天针对几个常见问题知妹来帮大家擦亮眼睛，避免混淆视听。

真正的“刷酸”在医学上叫做“化学剥脱术”，是将化学制剂涂在皮肤表面，导致皮肤可控的损伤后促进新的皮肤再生。

使用的“酸”不是化妆品，而是特定的高浓度的化学剥脱剂。

例如高浓度果酸（浓度可分为20%、35%、50%、70%）、水杨酸（20%-30%）、复合酸、三氯乙酸等[1]，它们具有明确且强大的治疗作用。

同时对操作技巧也有很高的要求，必须是经过培训、有经验和资质的医务人员才能操作。

除了严格掌握适应症，还需要在这个过程中密切观察皮肤反应，及时终止反应，一旦操作不当很可能就会出现严重的不良反应！

所以医疗刷酸可不是谁想刷就能刷的。

（来源：soogif）

化妆品中的“酸”也有严格管理要求，包括种类、浓度、酸碱度等，严禁超过安全标准范围。

虽然这类产品含有低浓度的酸，但为了尽量避免不良反应，普遍还会加入缓冲盐类等中和剂，以降低酸的刺激性，做到配方温和。

有的产品还会添加或搭配一些其他的活性成分，达到更好的修饰效果。

但无论怎样宣传，集美们要知道，家用的酸类产品只是化妆品，是禁止明示或者暗示任何医疗作用的。

主要的作用也仅仅是辅助的护理皮肤，这跟医疗刷酸是不能比的。

护肤品种常见的酸类成分包括：果酸、水杨酸、壬二酸、维A酸等，不同种类的酸的主要作用也会有一些差别。

比如果酸成分以PHA为主[2]，葡萄糖酸和乳糖酸最常见，主要特点是可以吸收数倍的水分子，具备良好的保湿作用。

此外，还有一定抗氧化能力和抗基质金属蛋白酶效应，对于皮肤的衰老和皱纹有预防作用。

（来源：soogif）

水杨酸具有双向角质调节作用，能够很好地给表皮进行“维稳”。

由于其脂溶性的特点，也对痘痘肌特别友好，可以在一定程度上抑制皮脂腺分泌，控油，去除废旧角质，淡化痘印等。

壬二酸有增加黑素代谢，抑制黑素生成的功效，因此长期应用可以适度地改善皮肤暗沉以及一些色素斑点的问题。

刷酸的本质是通过加速表皮包括黑色素的代谢周期，松解角质细胞间的黏连来实现效果的。

所以临床上的刷酸会依据不同的皮肤问题，和所选择的酸的种类、浓度来建议治疗周期，一般2周~4周不等[3]。

如水杨酸治疗痤疮需要2周左右做一次，而果酸淡斑的治疗则需要间隔4周，既安全又有效。

（来源：soogif）

化妆品里含有的酸浓度低，作用相对温和，但也要根据具体的类别定义使用方法。

一般浓度非常低的可以作为日常护理每天使用。

而浓度偏高或者本身有不耐受情况的，需要先建立耐受，而后再缓慢地增加使用频率，从每周1~2次，到隔天一次不等，是非常个性化的。

医院级别的刷酸治疗必须严格遵照流程标准，严格选择适应症。

以果酸治疗痘痘为例，医生通常会选择以粉刺为主的轻中度患者，治疗前做好充分的沟通与告知。

如果前面有日晒史或者使用过维A酸类药物等相对禁忌症，医生会建议延缓治疗。

（来源：soogif）

治疗前彻底清洁面部治疗区域皮肤，对于个别有破损的皮损或者敏感部位。

如口角、眼内眦等靠近黏膜处，要涂抹凡士林等进行提前保护，刷酸治疗也要从低浓度开始，按照一定的顺序均匀地涂布在整个面部，皮损多的位置可以局部做加强。

整个治疗过程需要计时，并记录，通过治疗的时长判断患者的耐受度，并给下一次治疗提供依据。

在酸停留在皮肤表面的过程中，必须密切观察皮损变化情况，根据终点反应及时用中和液消除残留在皮肤表面的酸。

如果术后有轻度的红肿热烫等反应，可以给予冷敷或冷喷，一般都可以很快地得到缓解。

这一套流程下来，预估要半个小时左右的时间，所以，别想当然地认为刷酸很简单很容易，搞不好的话不是锦上添花，而是有“烂脸”的风险[4]，这种情况门诊上见得太多了。

刷酸虽然好，而且适应症广泛，比如痘痘、肤色暗沉、出油、毛孔粗大，甚至一些难治性的色斑问题[3]，都可以通过坚持不懈按疗程刷酸得以改善甚至解决。

但不得不说，任何一项治疗方法都不是万能的，刷酸也有禁忌症，以下人群或者情况还是要慎重选择[5]：

对酸类产品敏感或不耐受的人群；

治疗局部有活动性微生物感染，如单纯疱疹、皮肤结核，或者开放性创面的情况；

正在接受光敏性药物或者放射线治疗的；

有进行性色素减退性皮肤问题的，如进展期白癜风；

有瘢痕或者是瘢痕体质的；

近期无法做好严格防晒的；

妊娠期或对疼痛特别敏感的；

对治疗效果有不切实际的幻想的。

如果不确定请一定要面诊咨询正规医院的皮肤科医生帮你做好判断，以防“换脸”变“烂脸”。

特约作者

徐楠｜上海市东方医院皮肤科副主任医师

参考文献

[1]Starkman SJ, Mangat DS. Chemical Peel (Deep, Medium, Light).Facial Plast Surg Clin North Am. 2020 Feb;28(1):45-57

[2]Babilas P, Knie U, Abels C. Cosmetic and dermatologic use of alpha hydroxy acids.J Dtsch Dermatol Ges. 2012 Jul;10(7):488-91

[3]Conforti C, Zalaudek I, Vezzoni R, Retrosi C, Fai A, Fadda S, Di Michele E, Dianzani C.G Ital Chemical peeling for acne and melasma: current knowledge and innovations. Dermatol Venereol. 2020 Jun;155(3):280-285

[4]Costa IMC, Damasceno PS, Costa MC, Gomes KGP. Review in peeling complications. J Cosmet Dermatol. 2017 Sep;16(3):319-326

[5]Khunger N; IADVL Task Force. Standard guidelines of care for chemical peels. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2008 Jan;74 Suppl:S5-12

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