你家的娃有高低肩吗？

原创 启明中心 启明健康俱乐部

最近经常有朋友问我，自家的娃有高低肩，该怎么处理。

小朋友的高低肩问题主要是由于：缺乏锻炼身体、写作业姿势不正确、常常歪着身子、喜欢背单肩包等原因造成的。其实大部分的高低肩是可以通过手法来矫正的。比如，下图这个娃，存在两肩高度不等。

遇到这种肩膀高低不等的情况，首先要考虑是否为脊柱侧弯引起的。

这时一定要拍一张脊柱的全长正侧位X光片。为什么要拍脊柱全长X光片呢？

原因很简单也很重要：

第一，判断是功能性（假性）的脊柱侧弯还是器质性（真性）的脊柱侧弯，真性侧弯的有骨性异常，假性的没有骨性异常。

第二，X光片的辐射远远小于CT。拍一张X光相当于一天的自然辐射量，而CT的一个小窗等于一张X光片。

拍完X光片后，一定要由专业的医生仔细地看一下是否有骨性结构异常。如果有，需要请脊柱外科医生评估，是否存在进行性脊柱侧弯，是否需要手术治疗。

如果没有脊柱骨性结构的异常，那就是软组织失衡，骨性结构存在排列不佳或旋转畸形，可以通过手法复位半脱位的小关节进行矫正，然后护具和功能锻炼维持。（手法复位也俗称正骨，提醒大家一定要到正规医院进行操作哦。每位正骨医生的手法各有千秋，但可以殊途同归。）

正骨后一定要指导患者做每天做背肌功能锻炼，至少十分钟，可以做五点支撑，小燕飞，也可以做改良的五点支撑和改良的小燕飞，还可以把小燕飞动作分解来做。

首次手法正骨加肌内效贴固定后，即刻改变如下图。

治疗核心是手法复位纠正脊柱侧弯以后，打破了在侧弯状态下的关节囊和软组织平衡状态。需要重新建立新的平衡，用外固定维持平衡。可以选用锁骨带，定制矫形支具，和肌内效贴等，也可以搭配使用。

这里我们比较推荐医用肌内效贴固定，原因有三：

第一、量身定做，可以根据畸形的不同，选择粘贴在不同的部位，调整不同的张力；

第二、二十四小时全天固定，贴一次可以连续固定至少1到2周；

第三、相对舒适，不影响生活。

当然，掌握专业级别的肌内效贴技术，需要很深的功底，需要对解剖很了解，对发病机制很了解，逆着发病机制来使用。

通过每周一次的正骨，肌贴固定和功能练习，第三次复诊时高低肩已经基本改善了。

当然，功能性脊柱侧弯要维持正常形态，需要加强背部肌肉的功能锻炼。打个比方，就像提线木偶一样，线一拉紧，木偶就直了，线一放松，木偶就耷拉下来了。这个线，就是脊柱两侧的肌肉。

纠正高低肩后，需要改正不良的生活方式，纠正姿势，积极功能锻炼背肌来维持。

如果不能保持每天10分钟的腰背肌功能锻炼，维持肌肉保持一定的强度和张力，很容易再出现小关节的半脱位，短期内高低肩很容易复发。这时候就需要再用肌内效贴固定维持。

本文由启明青年医生公益发展中心

李岩峰医生供稿

李岩峰

个人简历

上海市第六人民医院临港院区 骨科

医学博士 副主任医师资格 现聘主治医师

主攻方向：创伤骨科、修复重建、骨科各领域的保守治疗。

曾获奖项:

2005～2006年度苏州市优秀论文二等奖

2008～2009年度“华东六省一市手外科、显微外科中青年论文竞赛”一等奖

2009～2010年度“上海市手外科、显微外科、修复重建外科中青年论文竞赛”一等奖。

2015～2016年，第一届中国骨科好医生读片大赛”上海赛区冠军。

2005～2016年，第一届中国骨科好医生读片大赛全国总决赛“骨科精英奖”。

2017年，精准扶贫援滇医疗队党支部书记、优秀队员，并创办"骨科李医生"微信公众号，原创科普文章及视频170余篇。

2019年，中华医学会老年医学会骨科专委会委员。

2021年，北京睡眠与健康促进会理事。

发表SCI4篇，中华系列权威期刊论文5篇。参与完成国家973子课题1项（负责结题），国家自然科学基金2项（第三、第四责任人），主持医学院临床课题一项。现任中华医学会老年医学分会骨科专委会上海分会委员。

原标题：《你家的娃有高低肩吗？》

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