别把误吸当小事！严重时能致命......

误吸的定义

误吸是指进食（或非进食）时，在吞咽过程中，有数量不宜的液体或者固体食物（甚至包括分泌物和血液）进入到声门以下的气道。

严重时，误吸会导致剧烈呛咳、肺部感染、气道梗阻、急性左心衰、急性呼吸衰竭、窒息，甚至死亡。

导致误吸的因素

1.年龄因素：年龄增长是最为常见的因素，食管括约肌松弛，咽部感觉减退，吞咽反射与咳嗽反射减弱，容易引起胃食管反流导致误吸。

2.病理因素：脑血管意外、意识不清、长期卧床的病人容易发生误吸，尤其是长期留有鼻饲管的。此外，一些药物的使用会诱发误吸，如一些抗精神药物、茶碱类药物等。

3.进食体位：错误的体位和姿势，如平躺进食、仰头进食等都容易导致出现误吸。这是平日家属照料中最容易出现的错误。

误吸的预防

1.体位姿势的选择：

①患者进食时座位下或者床头摇高30°-45°，保持体位舒适，进食后保持30-60分钟再恢复体位，家属协助患者进食时，每日量不宜多，指导患者进食时细嚼慢咽，不要讲话。

②针对偏瘫病人，可以选择30°半卧位、颈部前倾、肩背垫高、健侧喂食。可以利用重力作用下的食物摄入和吞咽，减少患侧食物的残留和防止误入气道。

2.食物的选择：容易吞咽的食物有以下特点，密度均匀、粘性适当、不易松散、不容易残留，首选糊状食物。对于有可能存在误吸或者吞咽困难不是很严重的患者，可以通过添加凝固粉进行摄食训练。避免进食饼干、米饭、花生、汤泡饭等。

3.进食的注意事项：

①小口进食、低头吞咽；

②提供适宜的食物和液体；

③保证有足够的时间吞咽；

④进食更多食物时确认一口食物已经吞咽完全；

⑤进食后应做空吞咽、自主咳嗽并保持30-60分钟坐立位；

⑥出现呛咳或进食后声音改变，应立即停止。

4.评估患者的情况，体力，吞咽，咀嚼功能，意识状态等，根据病情选择进食途径。遵医嘱选择经口进食或者鼻饲喂养，请勿擅自喂食。

5.鼓励患者进行咳嗽排痰和呼吸功能锻炼，以增强保护性生理反射的恢复，协助患者排痰，预防误吸的发生。

误吸的急救处理

患者一旦在进食时，出现剧烈咳嗽，面部发绀等，患者身体前倾，家属应轻叩患者背部，若口腔中食物堵住气管，应立即弯腰低头或者头偏向一侧清理出口腔中食物，无法清除时，患者出现发绀，呼吸心率加快等缺氧表现，配合医生做好抢救工作。若患者出现堵塞气管而导致的窒息，而无法及时联系到医生时，可利用海姆立克手法进行急救。

原理是利用腹部冲击和挤压，驱使肺部残留空气形成快速的向上的气流，从而把堵住气管的异物冲出气道。传统的海姆立克急救法通常用于神志清醒的1岁以上的孩子和成人，一般是由他人操作，但在某些情况下也可以用作自救。

海姆立克手法：患者身体稍前倾，抢救者在患者身后，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住患者腹部正中线脐上部位，另一只手手掌压在拳头上，快速向内上推压冲击6-10次（注意勿伤肋骨）。如无其他人帮助，可将双手扶住水平固定物上，稍微弯下腰去，靠在固定水平物上，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击，重复之，直到异物排出。

如果患者昏迷倒地，应采用仰卧位，抢救者骑跨在患者腹部，推压冲击脐上部位。

婴幼儿喉部异物：救护人可以坐在后靠背的椅子上把孩子抱起来放在腿上，一只手捏住孩子额骨两侧，手臂贴住孩子的前胸，另一只手托住孩子后头颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上，在孩子背上拍5次，观察孩子是否将异物吐出。

即使是大人，也会偶尔被食物噎住，更何况孩子的食管比我们更为纤细，作为家长，一定要多留心照顾好自己的孩子，储备丰富的育儿知识。

平时要注意收纳家中的细小物品，教育孩子不能把什么都往嘴里放，在孩子独自玩耍时，要注意观察和陪伴，不能让孩子玩含有细小零件的有危险的玩具。

养成孩子坐着进食的好习惯，嘴里有食物时不可以走路，奔跑，玩，更不可以躺着进食。

对于生病呕吐的孩子，在家中休息时要有人陪伴，采取侧卧位，或平躺时头偏一侧，防止孩子突然呕吐导致误吸。

/ 误吸非小事，你我需重视 /

资料：普人民

原标题：《别把误吸当小事！严重时能致命......》

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