以为乙肝已被治愈从未复查，75岁阿婆突发肝肿瘤破裂出血

75岁的周阿婆因肝肿瘤破裂出血，被送入医院救治。术后，医生分析发病原因是15年前她患过乙肝，一度以为“乙肝已治好了”的周阿婆，多年来都没有复查，其体内仍然存在的乙肝病毒，最终发展成为肝癌。

10月11日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从接诊周阿婆的上海市第十人民医院获悉，周阿婆是通过120救护车被送入该院急诊，当时她说自己肚子剧烈疼痛，浑身直冒冷汗。

经过进一步详细检查，医生在其肝脏里面发现了一个直径约12厘米的巨大肿瘤，占据了左半肝，并突破肝脏的包膜向腹腔内生长，且这一肿瘤已破裂出血，极易发生生命危险。

随后，该院急诊科医生紧急联系到肝胆胰外科主任李俊求助。

李俊表示，考虑到肝癌肿破裂除了造成大出血，危及生命，癌细胞还会像蒲公英的种子一样，随着流出的血液散播到腹腔的角角落落，日后可能形成新的转移病灶，因此只有尽快完整切除肿瘤，尽量清除腹腔内的积血及播散的癌细胞，才能使病人获得长期生存机会。

在完善各项检查和评估结果后，医生尽快为其安排手术。

“就在手术前，检验科告诉我们，这名病人血型为RH阴性，非常稀有，我们还紧急联系了输血科，与上海市血液中心反复沟通，快速准备手术中的备用血。”李俊说。

最终手术历经5小时，周阿婆被完整切除了肝脏上的巨大肿瘤，同时也被清除了腹腔内的血块，医生还用了大量蒸馏水，尽可能将其腹腔内部冲洗干净。术后7天，周阿婆顺利出院。

针对病发原因，李俊表示，这名病人早在15年前就患过乙肝，她当时以为自己治好了，就没当一回事了，也没去复查，其实这个‘治好了’是指肝炎没有活动，但是乙肝病毒还是存在体内的。

“周阿婆的病例很有教育意义，中国是肝炎大国，在普通人群中，被乙肝病毒感染的人不在少数，这部分人其实都是肝癌高危人群，这些人必须定期筛查。”李俊建议，常规筛查可以采用腹部超声及甲胎蛋白检查，做到对肝癌早发现早治疗，同时需要积极控制肝炎病毒。

筛查的频率如何？李俊建议，依据危险分层，低危人群每年筛查1次；中危人群每6个月筛查１次；高危人群常规筛查每3-6个月1次，每6-12个月还要做一次腹部增强磁共振或CT；极高危人群常规筛查每3个月1次，腹部增强磁共振或CT每6个月1次。

此外，李俊也告诉周阿婆，针对已经发生肝癌破裂并经手术治疗的病人，要做好肝癌的三级预防，需要采取诸如肝动脉化疗栓塞等抗复发治疗措施，并定期复查血液中的甲胎蛋白、腹部增强磁共振或CT，争取对肝癌复发和转移做到早诊早治。