截至9月底公安机关追缴被骗医保基金2.3亿，抓获3819人

8日下午，公安部召开新闻发布会，通报公安部坚决贯彻落实习近平总书记重要指示精神，坚持以人民为中心的发展思想，忠实践行人民公安为人民的初心使命，结合党史学习教育和公安队伍教育整顿，以“我为群众办实事”实践活动为载体，会同国家医保局、国家卫健委联合部署开展依法打击欺诈骗保专项整治行动的有关情况。

近年来，随着国家医疗保障体系的健全完善，医保的覆盖面（95%、13.61亿人）和基金规模（3.1万亿元）不断扩大，风险点也随之增加。

会上，公安部刑事侦查局二级巡视员王永明介绍，今年4月9日，公安部会同国家医保局、国家卫健委等部门联合部署开展依法打击欺诈骗保专项整治行动，组织各地公安机关与医保、卫健等部门密切协作配合，充分发挥职能作用，精心组织、周密部署，重拳出击、全力以赴，迅速掀起打击整治高潮。截至9月底，全国公安机关共打掉犯罪团伙251个，抓获犯罪嫌疑人3819名，破获诈骗医保基金案件1246起，追缴医保基金2.3亿元，联合医保部门关停处置医药机构277家，形成了依法严厉打击诈骗医保基金违法犯罪强大震慑。

专项整治行动开展以来，全国公安机关紧紧围绕医疗保障领域“假病人”“假病情”“假票据”等重点诈骗医保基金犯罪行为，以零容忍的态度，依法严厉打击各类诈骗医保基金犯罪活动，成功打掉涉案犯罪嫌疑人47名、已申领医保基金1073余万元的四川达州“3·1”诈骗医保基金案，打掉涉案犯罪嫌疑人23名、涉案金额1600余万元的河北廊坊“12·20”诈骗医保基金案等一批重大影响案件，极大震慑了此类犯罪。

各地公安机关按照公安部部署要求，坚持深度经营、深挖彻查，依法严厉打击幕后组织操纵者、骨干成员，坚决斩断非法利益链条，依法惩处职业收卡人、非法贩卖药品者等相关人员，全面查清犯罪团伙的资金流向，及时冻结被骗资金，全力追缴赃款赃物，全链条打击，最大限度挽回国家经济损失。同时，公安机关主动加强与医保、卫健、审计、药监、纪检、检察等部门协作配合，通报有关部门完善监管机制，加强源头防范，最大限度预防减少此类案件的发生。

公安部食品药品犯罪侦查局二级巡视员许成磊介绍，由于医保回收药品的收购价格和转卖价格之间存在较大获利空间，一些不法分子在利益驱使下，从事非法经营医保回收药品犯罪活动。当前，此类犯罪主要呈现以下特点：一是非法回收手段多样，有的不法分子在医院周边摆摊设点收购药品，有的通过代刷医保卡直接从医院骗取药品，还有少数不法分子勾结医药机构、医保定点药店或其工作人员合伙骗开药品。二是犯罪活动职业化、团伙化。犯罪团伙往往成员众多、分工明确，形成庞大犯罪网络，将从一些医疗资源丰富的大中城市低价非法回收的药品，层层加价后销售牟利。三是涉案药多为慢性疾病用药，中药注射液、中药材特别是单体价格较高的滋补中药材也占有一定的比例。四是利用互联网即时通信手段勾结日趋明显。

针对此类犯罪特点，公安部部署全国公安机关深入开展“昆仑”行动，始终保持对药品犯罪特别是非法经营医保回收药品犯罪高压态势，实施“全要素、全环节、全链条”依法打击，集中侦破了一批大要案件，有力震慑了此类犯罪活动，维护了药品安全和医保基金安全。据统计，2021年以来，各地公安机关食药侦部门共侦破非法经营医保药品案件300余起，抓获犯罪嫌疑人1000余名，涉案金额11.6亿余元。

国家医保局基金监管司副司长、二级巡视员段政明表示，国家医保局成立以来，一直把打击欺诈骗保作为首要任务来抓，初步构建起打击医保欺诈骗保的高压态势，医保欺诈骗保案件普发、频发的局面得到初步遏制，医保基金监管工作取得一定成效。今年1至8月份，全国共检查定点医药机构51.66万家，查处21.25万家，其中行政处罚3297家，暂停协议9777家，取消协议2398家，追回医保基金88.12亿元。加强与公安、卫生健康等部门合作，发挥部门优势互补作用，强化部门综合监管合力。截至8月份，专项整治行动共查处涉及“三假”类型案件2637起，共暂停医保服务协议78家、解除医保服务协议45家、移交司法机关438家（人），移交纪检监察机关26家（人），追回医保基金及违约金0.71亿元，处行政罚款0.18亿元。

下一步，公安机关将会同相关行政主管部门密切协作联动，加强行刑衔接，深入推进专项打击整治行动，不断健全完善打击防范违法犯罪的长效机制，有力维护国家医保基金安全和药品管理秩序。

公安部门提示大家，增强法治意识和安全意识，做到“三不要”，即不要从非法渠道购买药品，不要将手中多余的药品销售给非法收药人员，不要将医保卡、特病证交给或租给职业收卡人保管甚至参与骗开药品。没有药品经营许可证倒卖医保回收药品属于违法行为，涉嫌犯罪的，将被依法追究刑事责任。发现此类犯罪线索的，请及时向公安机关举报。