儿童不合理用药致病率居高不下，专家呼吁加强家庭用药教育

中国0至14岁儿童占总人口16.6%，儿科疾病约占所有疾病就诊人数的20%，但在中国市场上流通的、常用的3000多种药品中，儿童专用药物所占比重不足3%。并且，儿童用药信息不充分、给药剂量不准确、监护人知识水平有待加强等问题依然严重。儿童因不合理用药导致的疾病率居高不下，严重影响儿童身心健康。

5月28日，上海市儿童医学中心（下称“儿中心”）发布“中国儿童用药现状调查分析报告”，同时呼吁加强家庭用药教育，希望国内能开发更多儿科用药的规格和剂型，同时采取相应政策，激励药厂研发生产一些儿童适用的、能起全身作用的栓剂、贴剂等等。

儿童临床试验少导致儿童用药信息不充分

从临床上来看，困扰儿童安全用药问题之一便是儿童用药信息不充分。儿中心药剂科陈敏玲主任指出：“在对我院儿童用药现状进行调查时发现，虽然我院药品的选择上非常关注药品的儿科适应症，但是药品说明书中有儿童详细用药资料的仅占52.3%，门急诊及住院处方中，使用无明确儿童用法用量说明的药物处方占23.5%。”

陈敏玲进一步指出，不仅如此，对于没有明确的儿童用法用量的药品，临床上确定儿童用药剂量大多是通过年龄、体重、表皮面积来决定，有时医生还需要凭经验给药。“不同方法得出的剂量信息有时还存在一定差异，这就给儿童用药带来不确定性。由于缺乏专门针对儿童的疗效和安全性的临床研究数据，直接参照成人体内获得的相关参数可能不适用于患病儿童，且没写药物可能会对儿童的生长发育产生重要影响。”

多名儿科专家告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn)，造成儿童用药信息不充分的根源是儿童临床试验少。“中国2003年颁布《药物临床试验质量管理规范》首次允许儿童参加药物临床试验，但实际开展起来面临很多现实难题，儿童药市场小、利润低、风险高、责任大，这成为许多药企不愿研发儿童用药的直接原因。”

业内人士同时透露，儿童临床试验很难，必须获得儿童法定监护人同意，而儿童用药研发成本也高，同一种类型的药物，儿童药所需研发资金几乎是成人药的2倍，目前没有商业保险机构或社会专项基金来补偿临床试验失败面临的风险。

家庭解热镇痛类药物错用明显

除了临床因素，监护人用药知识也影响着儿童用药安全。据联合国儿童基金会统计，2007年约有1000万名5岁以下儿童死亡，其中半数以上死于能够通过使用安全的儿童药物进行治疗的疾病。

儿中心对医院门急诊和住院患儿家长做过一项问卷调查，结果发现，34.6%的家长认为目前儿童专用的药物剂型、规格缺乏，直接引起了给药时的困扰。而此前北京一项调查发现，现有药品市场中95.5%以上的药品不具备儿童药品安全包装的功能，给儿童用药带来隐患。

该院药剂科医生李晓蕾指出，如今随着医药市场的逐步发展，家长们获取药物的便利性得到极大提升，然而，滥用药、错用药的现象却呈上升趋势。

“镇痛解热类药物尤其明显，像美林、泰诺林这类家中常备的退烧药物，很多家长都不知道如何正确使用，发烧达到38.5℃以下除了物理降温，一般可选用泰诺林即对乙酰氨基酚，而38.5℃以上中强度高烧一般选用美林即布洛芬，这类药物每隔4到6小时服一次，一天不能超过4次。同时，这类解热类药物服用时间都不得超过3天，但很多家长并不知道。”

“喂药没有掌握剂量和喂食的最长时间或者储存不安全，都会给儿童身体带来伤害，或者导致药物有效性降低。”李晓蕾进一步指出，一部分家长甚至不看说明书就给孩子服药，拿“顺尔宁”这种治疗小儿哮喘、过敏性鼻炎的药物来说，说明书中写明药物要配合果泥、奶粉等服用、不能兑水，但我们接触过很多家长，他们的错误用药导致药效大打折扣。

陈敏玲同时指出，如今随着海淘的兴起，临床上常常能碰到一些家长给孩子吃一些日本、美国、加拿大等国的药物或保健品，但其实这些产品并不一定适合国内的孩子，盲目“补”也存在风险。

专家开微信给家庭提供用药知识

今年，儿中心将打造“无哭声”医院，其中一项就是要推广宣传儿童安全用药的理念。针对当前儿童用药信息不充分，临床药师对医院药品进行了梳理，在查阅国内外文献及其用药指南的基础上，参考西方国家以及与中国人体质更加接近的日本数据，整理成具有儿童用药特色的处方手册。这套手册已经嵌入医院临床医师的计算机系统内，可以给医生开具处方提供参考依据，包括服用多少剂量、服用天数和每天次数等均有详细说明。

此外，为了加强用药教育，儿中心目前对出院病人及家属进行用药宣教。门急诊患者家长对药品使用存在疑问，可向药品窗口的高年资药师咨询。医院还组建了以普及儿童合理用药知识为特色、可提供咨询服务的微信公众号“龙猫药师（totoromum）”，家长可通过网络交流，专家也会不定期发布用药知识。