查出卵巢囊肿，是否会癌变？

原创 知妹 腾讯医典她知 

很多姐妹们看到体检报告上写着【卵巢囊肿】4个字的时候，

总是心头一紧，生怕自己得了什么不得了的毛病，并且开始不由自主地怀疑：

►会不会影响怀孕？

►会不会引起卵巢早衰？

►会不会癌变？

然后越想越可怕，有些人恐怕连遗嘱都开始思考了……

其实当我们发现卵巢囊肿的时候，没有必要过于慌张。

在大多数情况下，卵巢囊肿都是良性的，甚至只是生理性的——有可能自行消失。

滤泡（卵泡）囊肿

滤泡囊肿是常见的卵巢囊肿类型。

正常情况下女性每个月排卵时，增大至2厘米左右的卵泡会破裂释放卵子。

但在某些情况下（比如短暂性排卵障碍、雌孕激素异常），卵泡没有破裂释放卵子，而是继续增大，形成一个卵巢滤泡囊肿。

这种囊肿一般没有症状，通常在体检做B超检查时发现。一般6~8周后就可以自然吸收消失[1]。

黄体囊肿

卵泡正常破裂释放出卵子后，剩下的卵泡壁在黄体生成素（LH）的作用下形成黄体。

正常的黄体在排卵后9-10天就会自行开始退化了。如果这些黄体细胞增生、肥大，超过3厘米，就会形成黄体囊肿。

它的特点是长在卵巢表面，张力大，质地脆又缺乏弹性，同时又富有血管，所以受到内外机械刺激时非常容易破裂，导致急性疼痛和腹腔内出血[2]。

当然，黄体囊肿破裂也是比较极端的情况，如果没有受到刺激，大多数黄体囊肿2~3个月也就自然消失了。

非肿瘤性质的

巧克力囊肿/子宫内膜异位囊肿。

通常也由B超检查发现，是子宫内膜跑错了地方，误入卵巢后形成的囊肿。

虽然属于良性的囊肿，但由于巧克力囊肿可能引起严重的痛经或不孕，一般需要治疗。

肿瘤性质的囊肿

1) 卵巢畸胎瘤

成熟畸胎瘤又称为皮样囊肿，大多是良性的。

多数发生在20-40岁女性，囊肿里一般有油脂和毛发，也可有牙齿和骨质。

成熟畸胎瘤的恶变率在2%~4%[3]，一般来说B超如果诊断畸胎瘤，就应该要行手术治疗并进行病理检查。

2) 囊腺瘤

囊腺瘤是由覆盖卵巢外部的上皮细胞发育而来的卵巢囊肿。

有些囊肿里是清亮的水样液体，有些是胶冻状的黏液状物质。

大部分为良性，但也有少部分属于恶性肿瘤。

卵巢囊肿通常没有症状，但有时会导致一些并发症，并进而引起不适。

扭转

如果囊肿较大，体位变化或剧烈活动可能导致卵巢囊肿蒂扭转，出现急性的剧烈腹痛，并且可能会影响卵巢的血供而导致卵巢组织坏死。

破裂

如果囊肿破裂，患者会感到下腹部剧烈疼痛。

另外黄体破裂可能导致严重出血，巧克力囊肿破裂则可能引起盆腔粘连而加重不孕风险。

癌变

在极少数情况下，囊肿可能是卵巢癌的早期形式。

如果是第一次做B超发现的卵巢囊肿，不过太过紧张，可以在之后的1~2个月经期结束后复查B超，看看囊肿还是否存在。

如果囊肿自行消失，多为生理性的滤泡囊肿或是黄体囊肿。

如果囊肿持续存在，直径小于5厘米，且没有提示恶性的可能，可以3~6个月随访一次，看囊肿是否有缩小或增大，再根据随访的结果调整之后随访的时间间隔。

如果持续存在的囊肿的直径超过了5厘米，或是经过超声诊断囊肿的性质为畸胎瘤，那么一般建议进行手术治疗。

说了这么多，相信大家对卵巢囊肿已经不再陌生了，下次如果检查出来，可以不用太紧张。

审稿专家

袁博 | 郑州大学第二附属医院妇科副主任医师

参考文献

[1]高丽君, 何生琼, 张玉霞, GAO Li-jun, HE Sheng-qiong, ZHANG Yu-xia,《经阴道彩色多普勒超声对卵巢滤泡囊肿的诊断》,《实用临床医学》2012年11期

[2]朱耀魁,肖小敏. 卵巢黄体囊肿破裂53例临床特征及相关因素分析[J]. 实用妇产科杂志,2003,19(2):99-100. DOI:10.3969/j.issn.1003-6946.2003.02.018.

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