为什么说西柚是“药物公敌”？

鲜嫩多汁、富含维生素C的西柚，却是公认的“药物公敌”，与已知的近百种药物有相互作用。

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为什么说西柚是“药物公敌”？

口服药物进入体内时，它们可能被肝脏中的酶分解或在小肠中通过转运蛋白吸收。西柚会引起这些酶和转运蛋白的改变，导致体内药物浓度过高或过低。

西柚中含有呋喃香豆素，能够不可逆地抑制肝脏中的细胞色素P450酶（如CYP3A4），酶分解不了药物，导致体内药物的量增加，更容易产生副作用。

另外，西柚中含有黄酮类物质，能够抑制小肠粘膜上皮细胞的有机阴离子转运肽（OATP），限制了吸收，导致体内药物的量减少，达不到应有的疗效。

比如，高血压患者服用降压药后，原本药效刚好，但服用西柚后，药物吸收会增多，血压就会降得过低，从而出现头晕、眼黑、腿软、冷汗、心悸等种种不良后果；

比如，用于过敏治疗的抗组胺药物，要是用药前后吃了西柚，会导致药物吸收减少，药物作用会减弱很多，达不到治疗效果……

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哪些药物应避免与西柚同服？

1、部分降压药

如：硝苯地平控释片（拜新同）；非洛地平缓释片（波依定）；盐酸维拉帕米缓释片（缓释异搏定）等。

2、部分降脂药

如：辛伐他汀片（舒降之）；阿托伐他汀钙片（立普妥）等。

3、部分脑血管药

如：尼莫地平片（尼膜同）等。

4、部分抗心律失常药

如：盐酸胺碘酮片（可达龙）等。

5、部分镇静催眠药

部分镇静催眠药：地西泮（安定）等。

6、部分消化系统用药

如：奥美拉唑镁肠溶片（洛赛克）、多潘立酮片（吗丁啉）等。

7、部分抗组胺药

如：非索非那定片（莱多菲）等。

8、部分免疫抑制剂

如：环孢素软胶囊（新山地明）等。

9、部分抗肿瘤药

如：达沙替尼（施达赛）、厄洛替尼（特罗凯）、依维莫司（飞尼妥）等。

橙柚类水果会发生类似反应吗？

是的

其实，不同药物的代谢途径、比例各不相同，体内酶和转运体的数量也因人而异。而且，食用西柚的多少，也对药物相互作用的影响有所不同。

那么，除了西柚，普通柚子、橙子、橘子等其他橙柚类水果，会不会发生相似的反应呢？答案是肯定的。

一般来说，药品的说明书【禁忌】、【相互作用】或【注意事项】中会标明西柚或者其它水果与药物配伍产生的影响。

但由于实际数据收集有限，有许多药品的说明书中都会标明“尚不明确”，或者其中没有出现“与CYP3A4产生相互作用”的条目。在这种情况下，也需要谨慎食用。

我们该怎么做？

要点这么多记不住，该怎么做呢？瑞金药师为您支一招：为了保证用药安全，建议服药前后72小时内，不要食用西柚。

如果平时会食用西柚或者橙柚类水果，大家应主动向医生或药师咨询药物相互作用等相关信息。

本文首发于2021-08-17上海交通大学医学院附属瑞金医院《这个水果，竟是 “药物杀手”》（俞逸菲、马诗瑜/撰文，石浩强/审核），版权归原作者。

原标题：《这种水果，服药期间千万别吃，治不好病还可能要命！》

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