【问答】吃饭时被骨头卡住要紧吗？

答：小心外科急腹症。

不少外科医生都曾遇到过类似的急腹症患者，而异物的内容也五花八门：有鱼刺、鱼骨、碎骨片、枣核等等。俗话说得好，“病从口入”，这里的“病”通常是指造成急性胃肠炎等内科疾病，只要平时注重饮食卫生并保持良好卫生习惯，就可以起到很好的预防作用。但是人们很少想到吃的不当心会引起“消化道穿孔”这类外科急腹症的发生。

究其原因可能有以下几方面：1.老人或者儿童进食时不当心吞入较大锐利的骨片、鱼刺、枣核等；2.吃饭时高谈阔论，精力不集中而误吞异物；3. 酒桌上控制力下降，进食咀嚼不当吞咽异物。

那么如何避免类似情况发生呢？首先，给老人和小孩的食物要有一定的选择性，比如市面上常见的枣子，有一些枣核两端非常尖锐，一旦误吞会造成严重后果，这类食品不建议给老人或者小朋友常吃。其次，需要养成良好的进食习惯，常言道：进食不语，就是养成吃饭特别是咀嚼过程中尽量少说话的好习惯。还有，很多人吃完带核的水果后喜欢把果核含嘴里，其实也是一种不良习惯，在运动或说话时会造成误吞或误吸果核，可能引起严重后果。类似小排、骨头等食材，在用刀剁碎时可能产生尖锐的小骨片，建议烹制前应当多次清洗。当然，饮酒也要量力而行，不然的话过量饮酒伤的不仅仅是肝脏，还有潜在胃肠损伤的危险啊！

那么，一旦遇到“误吞”这类情况该如何处理呢？如果有明确这类异物误吞史，并且短期内出现腹痛等不适症状，或者异物较大较尖，预期可能造成消化道损伤者，都应该马上就医，此时异物一般还位于食道或者胃腔里，可以尝试通过胃镜等方法将其取出。如果吞服异物超过4—6小时，则异物通常已进入小肠，无法经胃镜操作取出，就需要密切观察有无腹痛、发热等症状发生。一般情况下，48-72小时内异物就随同食物残渣从体内排出，除非异物在消化管道内遇阻。因此接下来几天时间是密切观察期，一旦有症状及时就医，并主动告知医生具体情况。

可惜的是，通常这类患者并无明确异物吞服史，而且其辅助检查也未必阳性，这就给临床诊治带来困难。所以，对于这类疾病还是应该以预防为主，进食不当不仅会产生胃肠炎等内科疾病，也需当心吃出来的外科急腹症。

（施宝民 上海市同济医院普外科主任）

问：为什么现在很多人头皮屑越来越严重？怎么解决？

答：环境污染和人的精神压力都会引发头皮屑问题，一般可以通过洗发水、调节心情来解决，如果特别严重就要去医院治疗。

国外有人做了统计，一年当中人身上能脱落5-6公斤头皮。为什么我们没有觉察到呢？因为我们平时搓澡就把皮搓掉了。在异常状况下，头屑会形成大块大块的雪花一样的头皮，这种情况就是头皮屑的临床表现。

头皮屑由哪些原因引起的？一个是外在原因，一个是内在原因。外在的，比如环境污染，空气中的PM2.5含量超标就会造成头皮的损伤，异常的头皮脱落。以前我们物质生活没有这么好，人对头发不怎么折腾，最多洗头时用点香皂，现在我们有各种洗发水、护发素，还有人把黑头发弄成黄头发，把黄头发弄成绿头发，把头发拉直、拉弯，这都是对头发的损伤，也是对头皮的损伤。内在的因素，是人的精神压力。倒退10年，人生活的节奏和工作环境就没有现在这么紧张，工作和生活的压力没有这么大，人的头皮状况和精神压力、免疫状态是有直接关系的，这种关系导致头皮出现问题。有很多情况可以引起头皮屑，皮炎、银屑病等都会造成头发脱落，引起头皮病，生活中最多的是马拉色菌引起的头皮屑，它寄生在我们头皮里，当它大量繁殖的时候，它的食品就是我们头皮的皮脂，它吃了这些油以后会产生代谢产品，这个代谢产品对我们头皮是刺激性的，就会形成头皮屑，综上这些原因导致现在头皮屑发生率越来越多，越来越常见。

其实一般来说，大部分头皮屑可以通过市面上正规的洗发水来解决，如果非常严重就要到医院找皮肤科医生诊断一下，是不是有皮肤病了，如果有皮肤病要针对皮肤病来及时治疗。所以在日常生活中，选用先进的去屑科技是至关重要的部分。ZPT（吡啶硫酮锌）就是国际公认的高效去屑成分，它的“抗真菌活性、对表皮细胞抗代谢作用及调节皮脂分泌、减轻炎症反应”都对抑制头屑有着良好的作用。但是目前大家苦恼的是如何长效去屑，因为头皮是一个不断进行新陈代谢的系统，皮脂腺无时无刻不在分泌油脂，给予头屑真菌适合繁殖的“温床”, 这是一种持续的过程。去屑因子的功效往往在洗头瞬间最为有效，其功效会随着时间的流逝而降低。目前最新去屑技术——Bio-Activate智能去屑保护层可以根据头皮环境，调节ZPT的去屑功效。Bio- Activate可以智能感应头油分泌，根据头皮环境油脂的改变，使ZPT的活性随头油增多而被激活，也就是说头皮油脂越多，ZPT活性越强，有效抑制头屑产生，从而达到长效去屑的效果。

（范卫新 中华医学会皮肤性病分会毛发组副组长）