血液净化治疗新突破【技术新突破】

近日，我院急诊重症监护室采用双重血浆分子吸附系统（DPMAS）人工肝新技术成功救治一例服用对乙酰氨基酚导致急性肝衰竭患者。据检索，该项技术为我市首例。

“对乙酰氨基酚”，又名扑热息痛，是临床上常用的解热镇痛药，但也是造成药物性肝损伤最多的药物。本次抢救中使用双重血浆分子吸附系统（DPMAS），将患者的血液经过血浆分离器分出的血浆，先通过BS330吸附胆红素和胆汁酸，在经过HA330-II广谱特异性吸附炎症因子等中大分子毒素，经过特异性吸附和相对广谱吸附后，更有效的吸附患者体内的毒素，迅速改善黄疸症状同时清除炎性介质等有害物质。

患者为中年女性，入当地医院时意识障碍、皮肤黄染，后因病情危重、情况复杂，转入我院。经急诊检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶危急值，胆红素异常升高，凝血功能障碍，血小板计数进行性下降，家属诉患者近1周有反复口服退热药物、中药史，无肝炎病史，考虑为“对乙酰氨基酚”引起的急性肝功能衰竭。经与患者家属充分沟通、详细讲解人工肝治疗的必要性并纠正患者凝血功能后，首先采用全血浆置换联合连续性血浆滤过吸附、血液灌流的方案改善患者凝血功能、降低胆红素及转氨酶；入院36小时后，患者意识逐渐恢复。入院60小时后，患者意识清醒，应答好，凝血功能明显好转，胆红素、转氨酶下降明显。为减少患者住院费用，在充分评估病情后，制定了半量血浆置换联合连续性血浆滤过吸附、血液灌流的方案，治疗后患者病情继续好转，监测相关指标均呈波动性下降。住院第五天、第七天在凝血功能基本正常情况下开始采用双重血浆分子吸附系统（DPMAS）进行人工肝治疗2次。经抢救治疗，患者意识完全清醒，精神逐渐好转，经口进食无障碍，抢救成功。该患者已于9月6日痊愈出院。（急诊科)

图/文：段鑫

原标题：《血液净化治疗新突破【技术新突破】》

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