上海去年社区卫生中心诊疗数超全市总量1/3，接近三级医院

2015年，上海社区卫生服务中心承担了8450多万人次的诊疗任务，超过全市门急诊总量的三分之一，接近全市三级医院的诊疗总量。3月25日，澎湃新闻(www.thepaper.cn)从“市民与十佳家庭医生面对面”座谈会上了解到上述消息，目前，上海65家社区卫生服务中心正积极开展以家庭医生制度为核心的社区卫生服务综合改革，为推进分级诊疗制度改革奠定基础。

2015年6月，上海市制定下发《关于进一步深化本市社区卫生服务综合改革与发展的指导意见》及8个配套文件，即深化社区卫生服务综合改革“1+8”文件。“上海模式”推出了“1+1+1”签约服务带动分级诊疗制度，即居民在自愿选择社区卫生服务中心家庭医生签约的基础上，再选择一家区级医疗机构、一家市级医疗机构进行签约，形成“1+1+1”签约医疗机构组合。

目前，“1+1+1”签约已实质启动，上海已有19家社区卫生服务中心正式启动了“1+1+1”签约，已签约居民4.78万人。已签约居民门诊在“1+1+1”签约医疗机构组合内就诊占77.57%，在社区卫生服务中心就诊占64.45%，就诊下沉效果初显。

已启动签约的社区卫生服务中心同步开展“延用处方”政策，目前社区卫生服务中心已开具“延用处方”1335张，受到居民欢迎。据测算，由于社区卫生服务中心门诊诊查费减免与药品零差率政策，“延用处方”药品在社区卫生服务中心开具，居民门诊均次自付平均可减少7.03元，医保基金总体上也能节省支出。

对“1+1+1”签约居民来说，通过家庭医生可逐步优先预约到全市各市级医院专家与专科门诊号源，享受便捷转诊服务。随着上级医院加大预约号源优先预留力度，签约居民转诊将更加便捷。同时，通过明确家庭医生对“1+1+1”签约居民健康管理的结果性考核指标，如血压有效控制率、糖化血红蛋白有效控制率、高血压合并症发病率等，家庭医生对签约居民健康管理针对性进一步提高，主动性加强。

据了解，通过实施慢性病长处方、延伸处方、转诊、针对性的健康管理等一系列优惠政策，签约居民充分感受到签约好处，普遍反映签约后无论是就诊便捷度、服务针对性，还是费用负担，均切实获得改革红利。