舌苔发黑是怎么回事？

黑毛舌是什么病？有什么表现？

黑毛舌，也可以叫做「毛状舌」或者「黑舌苔」。这是一种良性的舌头问题，主要特点是舌头上叫做「丝状乳头」的结构出现突起、变长，并且颜色变深、变黑。

黑毛舌本质上是丝状乳头的死皮细胞堆积，没有顺利脱落。加上外界物质附着在上面，比如细菌、真菌、烟草、食物和其他碎屑，导致外观更为明显，颜色也随之改变，肉眼看上去就是毛发样突出物。

需要注意的是，这不提示身体内部有什么其他不好的疾病，不要太担心。

黑毛舌一般散步在舌头表面，最初发生在舌后根，从舌后根向前向两侧发展（见下方图 1、图 2）。

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图 1，来源：visualdx

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图 2，来源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4138463/

另外，受以下因素影响，黑毛舌的颜色表现不一定只是黑色，也可能是黄色、棕色、棕褐色、绿色甚至白色：

丝状乳头会有不同的外来物质附着和染色；

舌乳头增生程度各有不同；

色素量的多少也有差异。

黑毛舌一般没有其他的不舒服，不会有疼痛。少数情况下可能会感到局部不舒服，比如口臭、异味（包括金属味）、作呕感或者轻微的瘙痒感。

黑毛舌的持续时间因人而异，有的可以过段时间不治而愈，有的则会持续几个月甚至更长时间。

黑毛舌常见吗？多见于哪些人群？

黑毛舌整体比较常见，不同地方的报道各有差异，人群中有黑毛舌的比例在发病率为 0.5% 到 11.3% 之间。

年龄方面，不同阶段的都可以出现，不过成年群体会更常见一些。

图片来源：图虫创意

另外，有特殊情况的人群也更容易出现黑毛舌，例如高龄人群、肿瘤患者、抽烟的人、长期喝茶的人、口腔卫生条件不好的人以及舌头运动和咀嚼功能不好的人。

性别方面，男性出现黑毛舌的人是女性的 3 倍左右。这可能是因为男性吸烟的比较多，并且他们相对不太注重口腔卫生。

黑毛舌是什么原因导致的？

黑毛舌可能和很多因素都有关系，具体原因因人而异。

整体来看，相关的原因有：

口腔卫生不好、抽烟、口干/口水少/脱水；

使用抗生素（比如红霉素、多西环素）、细菌感染、念珠菌感染；

经常用刺激性产品（比如含有过氧化氢、金缕梅或薄荷醇的漱口水）；

大量喝茶或咖啡、大量喝酒、吃的食物太软（无助于摩擦舌头上的死皮细胞）等。

黑毛舌要治疗吗？

建议治疗。

不过黑毛舌是良性的问题，治疗要点是做好各项防护工作。具体建议有这样几点：

1. 尽量寻找病因，然后避免：比如戒烟、别滥用抗生素。

2. 保持良好的口腔卫生。

饭后要刷牙，每日至少 2 次；

刷牙要刷舌头（用软毛牙刷或者刮舌器），轻轻去除死细胞、细菌和食物残渣；

每天最好要用 1 次牙线清洁，去除牙齿间的食物颗粒和牙菌斑；

方便的话，定期看牙医，检查口腔卫生。

图片来源：图虫创意

3. 保持良好的营养，多喝水，均衡饮食，包括水果和蔬菜，饮食上也要多加些粗粮。

4. 如果有细菌感染或者念珠菌感染，要在医生指导下使用抗感染的药物。

如果不确定是不是黑毛舌，需要专业医生来明确诊断，以免误诊漏诊。去医院可以看口腔科或者皮肤科医生。

词条作者

范运柱 儿科主治医师

审核专家

韩莹 口腔粘膜科副主任医师

审核专家

唐教清 皮肤科医师

策划制作

排版：胡鹤龄 | 监制：猴鸽

图片来源：自己做的、图虫创意

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