皮肤病“网上医院”开通：医生业余时间视频诊疗、快递药品

得了皮炎湿疹，不用再到医院排队，患者远程发送照片视频给医生，就可以得到诊断并开出电子处方，收到由医药专用物流送来的药品，其中包括皮肤病专科医院的自制药剂。

3月20日，澎湃新闻(www.thepaper.cn)从上海唯一的皮肤病三级专科医院上海市皮肤病医院了解到，全国首个“皮肤线上诊疗”平台开通。在专家看来，由于皮肤病大多数可以通过面诊来确诊，这是第一个真正意义上的“云医院”，未来也将有望成为皮肤患者就诊的主要渠道。

皮肤病多数可视化，适合远程诊疗

据安徽医科大学皮肤病研究所所长张学军介绍，皮肤科在综合性医院里面尽管是一个小科室，但是它的门诊量几乎在每一个医院都是排在第一位的，平均每10个人里有1个人患皮肤病。而另一方面，国内目前只有2.2万人左右皮肤科医生，医生人数短缺，资源分布不均，许多患有皮肤“轻慢病”的患者难以获得及时的专业治疗。

“皮肤病需要做化验等进一步检查的比例不大，而且从临床上看，56%都是十大常见的皮肤病。”上海市皮肤病医院门诊办公室主任赖永贤告诉澎湃新闻记者，由于皮肤病变多数是外在可视化，病理也属于形态学范畴，容易远程会诊。而且，相对于其他疾病，大多数皮肤病病情比较平稳，不会有生命危险。

“所以，皮肤病是最适合进行远程医疗试点的。”赖永贤表示，虽然此前上海也曾进行过“云医院”的尝试，但是由于大多数科室很难通过远程精准诊断，医生也不敢开电子处方，因此不少试点也都局限于复诊和常见病的配药。

正是基于这一考虑，由上海市皮肤病医院牵头的皮肤科医联体联盟，与上海的一家科技公司合作，开发了一款名为“皮肤宝”的皮肤病远程诊疗App。通过一段时间的试运营，目前已经签约了近千名医生，并于3月20日宣布正式上线，这也是国内首个“皮肤线上诊疗”平台。

未来可像打车软件一样就近提供医生

上海市皮肤病医院副院长陈中建表示，通过图文诊疗和视频诊疗相结合的方式，皮肤科专家能够在线上实现医疗优质资源下沉，实现皮肤医疗公共服务均等化。目前该App上线的医生主要来自于上海及国内知名医院皮肤科，未来有望实现皮肤病的全国在线分级诊疗。

澎湃新闻记者看到，患者下载使用该App后，可以与线上医生进行实时问诊。医生会对患者在线进行首诊，一般要求患者上传病变部位的图片，在一些复杂情况下也会需要患者配合上传视频。如果患者病例属于常见病或复诊病例，医生会直接在线上开出电子处方，由专业药品物流公司配送，包括必要时进行冷链配送。如果患者病情较重，医生会给对患者进行线下预约引诊，从而满足不同病例患者的就诊需求。

一天后，患者陈先生收到了快递来的药品。快递中有医院开具的收费票据、发药清单。

“现在，患者打开App，是根据自己的意愿来选择就诊的医院和医生，我们的设想是将来能够像一些叫车软件一样，由系统根据患者的基本情况就近分配医生，而首诊医生在发现无法处理此病例时，可以通过系统转至上一级医院专家。”赖永贤表示，这样，就能够有效地实现了皮肤病的全国在线分级诊疗的真正落地。“网上电子处方的开通，大大减轻了患者到专科医院、三级医院排队、拥挤的诸多不便，同时享受到专科医院、三级医院专业的线上医疗服务。”赖永贤说。

暂不能医保线上支付，平台为医生购买医责险和意外险

当被问及医生如何分配线上诊疗时间和正常门诊时间时，上海市皮肤病医院网上医院院长谭江平表示，大多数在线诊疗不占用医生的门诊时间，而是利用业余、碎片化的时间进行。患者可以和医生预约时间诊疗，会在24小时内得到应答。患者如果急需医生实时应答，医院也配有一到两名值班在线医生。

上海市皮肤病医院副院长王秀丽举例，每个星期她只有两个半天的特需门诊时间，线下患者想挂号，通常要预约到两个月以后。而现在，患者可以在网上找到她，她会在休息时间，拿着手机对一部分患者进行诊治。“皮肤病跟其他学科不一样，皮肤患者来了以后，医生首先是要看，皮肤病的诊断大部分所依据的是患者皮损分布及皮损表现。”王秀丽表示。

澎湃新闻了解到，目前患者通过手机平台就诊，按照医生的不同级别支付不同的诊疗费，总体与线下门诊费接近。对于医保患者来说，在线上使用支付宝、微信等支付软件支付后，可以使用医保报销，但需要到医院重新刷卡支付，再由医院退还线上的诊金和药费。“我们也希望，将来医保同样能实现线上支付，这样就真正方便了患者，也减轻了医院的工作。”赖永贤说。

基于对上线医生行医安全、上线患者安心就医服务的考虑，平台为所有上线医生均购买了医责险及意外伤害险。今后，还将逐步推出医责险、皮肤保、退药险等互联网保险创新产品。