偏瘫后肩痛的早期康复预防

原创 科普工作委员会 中国康复医学会康复科普

偏瘫后肩痛的早期康复预防

作者：曹妤 庞素芳

单位：西宁市第一医疗集团总院康复医学科

主审：翟华 同济大学附属养志康复医院（上海市阳光康复中心）、中国康复医学会科学普及工作委员会副主委

现阶段，随着人口老龄化社会的到来，疾病谱也在发生着改变，心脑血管疾病日益增多，脑卒中导致的偏瘫患者也呈上升趋势，其并发症肩痛现象也较多见。

肩痛是偏瘫患者最常见的并发症之一，主要表现为肩部疼痛等症状，肩关节活动明显受限，直接影响上肢运动功能的恢复。由于肩痛的存在，使得患者患侧上肢肌肉主动活动减少，此时患者往往不愿意进行上肢的功能训练，不仅影响上肢功能恢复，也阻碍整体康复进程，从而降低了脑卒中患者的生活质量，延长患者住院时间。

有资料显示脑卒中偏瘫患者中有30% -53.2%的患者出现肩痛，最早发生在脑卒中后10天，通常发生在脑卒中后2-4个月。

建议脑卒中后应即刻采取措施，使肩痛产生的可能性降低到最小。

康复措施——预防为主

1.体位摆放

偏瘫患者的体位摆放（图中阴影侧为偏瘫侧）

图片来源https://www.sohu.com/a/332264451_464486

2.日常护理——小心处理

辅助患者转移（卧位坐起，床椅转移）时，禁忌从患侧腋部提拉，应抓住靠近肩胛骨的上躯干部移动。

将患者转移至某一体位或穿衣服时要充分的支持肱骨和手，不要随意将上肢抬高超过 90°，除非有肱骨的外旋和肩胛骨的旋转。

偏瘫患者穿衣服的方法：穿衣服时先穿上患侧，脱衣服时后脱下患侧。

图片来源www.163.com/dy/article/EM7Q2RS60514TV55.html

3.使用肩吊带—支撑软瘫手臂

脑卒中早期要使用臂吊带支持受累肩膀。吊带是病人在站立或转移时，支撑软瘫手臂的最佳方式。

图片来源www.sohu.com/a/327623432_304558

其他康复预防措施还包括：肌内效贴、关节活动度训练和功能性电刺激等。

偏瘫后肩关节半脱位不容小觑，积极预防应对不能少，解决问题效果好。

部分图片来源于网络，侵权必删

编辑：杨闪闪

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