【科普工作委员会】关注母乳喂养之痛，让产后妈妈喂养更简单！

以下文章来源于中国康复医学会康复科普 ，作者科普工作委员会

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关注母乳喂养之痛，让产后妈妈喂养更简单

作者：高玙 朱佳晔

单位：上海交通大学医学院附属新华医院康复医学科

主审：杜青 中国康复医学会科学普及工作委员会主委

长久以来，“产后是否母乳喂养”是产后妈妈十分头疼的问题，虽然妈妈们都知道，天然的母乳不仅可以为宝宝提供足够营养，为宝宝免疫健康夯实基础，还能促进妈妈产后恢复，降低患乳腺癌和卵巢癌风险，可是，每当想要用纯母乳喂养时，奶水不足、乳房疼痛等问题形成了层层阻碍。因此，即使母乳喂养已提倡多年，但根据2018年的数据调查显示，中国实际母乳喂养率仅为28%，且近3年内无增加。世界卫生组织（WHO）、美国儿科学会以及中华医学会早已建议宝宝在0-6个月龄需纯母乳喂养，可留给产妇们的这些喂养之痛也需及时解决，才能帮助妈妈们顺利开展母乳喂养。

本期科普，小编就为大家介绍这些喂养之痛，并给出解决建议，希望对妈妈们有所帮助。

第一痛——“开奶”之痛

开奶，通常是指新生儿降临人间以后开始的第一次喂奶。第一次哺乳在产房内就可以开始，WHO建议婴儿应该在出生后半个小时内接受母乳喂养。剖腹产的妈妈也应尽量在24小时之内开奶。宝宝出生后，应尽早放于母亲胸前，直接接触彼此的皮肤，宝宝吮吸乳头都有利于催乳素分泌，帮助乳汁顺利流出。

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“开奶”的方法

1. 树立信心

妈妈们应尽量放松心情，精神紧张反而会影响乳汁分泌。部分新手妈妈存在“涨奶才是有乳汁”的认识误区。事实上，从怀孕7个月开始，乳汁就已开始存储于乳房中，我们只需要观察宝宝的表现，按其需求喂哺即可。调整哺乳体位与姿势，妈妈与宝宝肌肤多接触，宝宝含住乳头和乳晕，多吮吸，母乳自然会丰富起来。

2. 营养均衡，吃得对而不是吃得好

新手妈妈应当在孕期就保持每日喝牛奶的良好习惯，多吃新鲜蔬菜水果。传统的猪蹄、鸡汤、鲫鱼汤中的高脂肪不仅会堵塞乳腺管，阻碍母乳分泌，过量补充还会引起脂肪堆积。临床研究也表明妈妈的月子餐中过多的补充液体并不能有效提高母乳的分泌量。

3.按摩刺激

每次哺乳前，热敷双侧乳房3-5分钟，促进血液及淋巴循环。也可配合乳房按摩：双手置于乳房的上、下方，以环形方向按摩整个乳房或是双手张开置于乳房两侧，由乳房向乳头挤压刺激排乳反射，挤出乳汁，使其变软便于含接。适当的按摩刺激可以帮助妈妈缓解紧张的情绪，使乳头变软，更易于哺乳。

4.双侧乳房都要喂

如果一次只喂一边，另侧乳房不受刺激，自然泌乳也少。尽量做到双侧乳房都让宝宝吮吸。有些宝宝食量比较小，吃一只乳房的奶就够了，这时不妨先用吸奶器把另外一侧的奶水用吸奶器吸出，存储在冰箱中。宝宝对乳头的吸吮是母乳分泌的最佳刺激。每次哺乳要让宝宝充分吸空乳房，这也有利于乳汁的再产生。

5.充分休息，保持好心情

睡眠不足、心情不佳是奶量减少的“头号元凶”。哺乳的妈妈们要注意抓紧时间休息，不要让自己太过于劳累，保持良好的心情。

第二痛——乳头皲裂之痛

顺利开奶只是第一步，长久的吮吸、乳头凹陷或短平以及哺乳姿势不当、含乳方式不当，都可能造成乳头皲裂、疼痛，宝妈哺乳时会害怕被吮吸，宝宝也可能因此不能正常吮吸。解决方法如下：

1. 保持积极心态

不要因此而沮丧或产生懊恼自责的情绪，而应积极寻找原因，是因为哺乳姿势不当，还是婴儿本身舌系带过短等原因引起的。研究显示，乳头的内陷或扁平对于母乳喂养率并无显著影响。

新手妈妈喂乳姿势不当很正常，只需在治疗师指导下，科学进行便可有效改善。切记不能因此而放弃母乳喂养。

2. 保护乳头

对于天生乳头短平的妈妈，

哺乳前：可以对乳头进行柔和的牵拉、捻转的刺激，帮助乳头立起，有助于含接。

哺乳间歇：采用湿性敷料（羊脂膏、蛋黄油），保持伤口湿润，减少疼痛。

哺乳后：用乳汁涂抹乳头，促进其恢复。

当乳头皲裂严重时暂停哺乳，应用手按压或吸乳器排出乳汁，防止炎症的发生。

第三痛——乳房胀痛及乳腺炎

长期的吸吮不充足、乳汁未排空、哺乳期间不注意卫生等会引起乳房充血肿胀，严重者甚至会导致乳腺炎。常见症状为乳房疼痛，伴或不伴有乳房红肿、肿块。解决方法如下：

1. 指导妈妈掌握正确的母乳喂养方法

如上文中所说的热敷、按摩以及正确的哺乳即含接姿势均有利于乳汁的全部排出，在哺乳后及时的冷敷也有助于缓解肿胀与疼痛。同时也要注意婴儿的按需喂养，有效频繁的哺乳或挤奶而非定时定量，才能在保证营养充足的同时，避免乳房肿胀的发生。

2. 即使发生了乳腺炎，也不要慌张

妈妈们应及时寻求乳腺外科医生的专科治疗，采取排空乳房、休息、镇痛等对症支持措施，必要时用抗生素治疗；严重时需暂停母乳喂养，但仍应排空乳房。

母乳喂养之痛成了大多数妈妈们坚持下去的阻碍，学习以上推荐的方法或措施后，希望妈妈们能更容易坚持下去。

除此之外，家人的陪伴、丈夫的鼓励与支持，也是妈妈们坚持母乳喂养的重要条件。成功的母乳喂养绝不是妈妈一个人的责任。研究表明，对父亲进行母乳喂养相关知识教育可有效提高母乳喂养率，因此，爸爸们也需做足功课，加强陪伴。

最后祝每一位妈妈的哺乳之路都能开开心心，顺顺利利。

编辑：贾静

绘图：李川

END

本文参考文献：

1. 中华医学会儿科学分会儿童保健学组，中华医学会围产医学分会，中国营养学会妇幼营养分会，等，母乳喂养促进策略指南（2018版）[J]. 中华儿科杂志, 2018,56(4):261-266.

2. Roseline Galipeau,Louise Dumas,Mario Lepage.Perception of Not Having Enough Milk and Actual Milk Production of First-Time Breastfeeding Mothers: Is There a Difference?[J].Breastfeeding medicine: the official journal of the Academy of Breastfeeding Medicine,2017,12(Spec).210-217.

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