【答网友问】鱼刺卡喉能咳出来吗？

答：鱼刺卡喉可以轻咳，但无效需就医。

医院的耳鼻咽喉科经常会收治到许多因食道异物前来急诊的患者，其中主要以鱼刺居多。卡住病人的鱼刺一般分两种，一种很细很软，长度不超过2厘米，大多卡在口咽部或者咽喉部，咽一口水，喉咙就发疼；还有一种是比较粗壮的骨头，戳在食道上，这种痛一刻不停，难以忍受。

当被鱼刺卡牢时应该如何正确处置呢？

民间有用吞饭团把鱼刺挤下去的说法，这样其实很危险。一旦异物刺破食管壁造成严重的食管穿孔, 随即可能发生的就是纵隔感染；如刺破食道旁的大血管, 严重的甚至可导致死亡。

有的人习惯将手指伸向喉咙往外抠，但由于口腔小、手指短，此法往往只能刺激咽后壁，引起恶心、呕吐等不良反应，甚至出现挖伤黏膜、加重疼痛等副作用。

还有人建议当鱼刺卡喉后，含一口水漱喉咙，仰起头大声发“啊”，反复几次，靠水在咽喉部的振动和浮力使鱼刺脱出。或者试着使劲把鱼刺咳出，可如果鱼刺刺入较深，此法通常无济于事。

医生建议当被鱼刺卡住时，首先要保持镇静，初步确定是否有鱼刺卡喉。患者可试咽唾液几次，进行确定。因为有时进食过快，鱼刺可擦伤黏膜，造成一种鱼刺卡喉的假象，这种情形在临床中较常见。真正鱼刺卡喉的感觉是吞咽时有明显的刺痛，刺痛常持续固定在一个部位，病人能明确指出相应位置，而咽部静止时疼痛不明显。年幼儿童，一般可给予温开水，观察他们吞咽情况。如有鱼刺者，常拒绝饮水，或吞咽时有痛苦表情，甚至反胃、呕吐；如饮水顺利，说明并无鱼刺卡喉。

同时，医生在取鱼刺时，病人应主动配合。咽反射较强的患者，医生会先对其咽喉部喷洒麻药，再行检查或取出鱼刺。有时经检查会发现没有鱼刺，而咽喉部疼痛的症状仍很明显，这可能是鱼刺已埋入黏膜而不易被发现，此时患者不能轻易放弃检查和治疗，可口服消炎药，l-2天后再到医院检查。因为机体的排异反应和咽部运动可将鱼刺推出或变位，此时鱼刺才可能被发现。如果确实没有鱼刺存在，刺痛感会在1-2天内消失。

有很多人明明知道自己食道壁上有异物, 但是总是嫌麻烦不来医院, 而是自行处理, 造成一些很严重的后果。无论工作有多么忙碌, 吃饭还是要细嚼慢咽, 如果一旦出现了食道异物或是气管异物, 应尽快到正规医院就诊。

（葛荣明 上海市同济医院耳鼻咽喉科科主任）