【问答】人不吃饭能活几天？

答：一般正常人在不吃饭只喝水的情况下能存活一到两周。

俗话说：“人是铁饭是钢”，大家总能在网上看到“如果人三天不喝水或者七天不吃饭就会死掉”这样的传言，但也有民间传说，某某高人进入辟谷状态，好几个月不饮不食，如何如何，事实究竟如何呢？

人类活着就需要消耗能量，比如慢速行走的时候每分钟大约消耗2.5千卡，在跑步的时候每分钟大约消耗10-14.5千卡，即使是在绝对安静的睡眠状态下，每分钟也要消耗1千卡左右的能量。这些能量都由人类体内的ATP直接供应，而这ATP呢，则是由体内的各种营养物质（比如糖类、脂肪、蛋白质等等）通过各种途径转化而来。在人体中，葡萄糖是最主要的能量来源，脂肪主要起着仓库和备用供能的作用，而蛋白质则是像砖头一样，主要用于构成各种机体组织。

当一个人刚开始停止进食的时候，首先是肝脏内储存的糖原开始分解成葡萄糖，来为机体提供能量，三天之后，肝糖原消耗殆尽，这时就需要启用身体内的脂肪组织，在经过一段时间（此时段具体长短取决于个体的胖瘦，所以说胖子也是有优势的），脂肪耗尽之后，就开始消耗蛋白质了，进一步氧化氨基酸来供能，这一时期主要以分解肌肉中的蛋白质为主，长此以往，人体将出现一些反应，比如头晕头疼、身体虚弱，再发展下去，体内的器官就会开始出现衰竭，进一步导致死亡。从以上我们能知道，每个个体在完全绝食的状态下能存活的时间都是不定的，取决于特定人的一般健康状态和脂肪储备量，一般来说人在不吃饭只喝水的情况下，应该能存活1到2周左右。

说到不吃饭只喝水，可能会有人联想到辟谷这个神奇的“功法”，这又是怎么回事呢？有一些绝食表演者似乎可以不吃不喝很多天，但这都是在那些表演者自己设定的环境、条件下进行的。能够长期辟谷的人通常也只是限制了食物的种类和数量，并不可能做到长期完全禁食或禁水。

（马儿 吉林大学医学硕士）

问：做完心脏搭桥手术可以进行慢跑等体育活动吗？

答：术后何时开始进行康复、康复运动的方式、时间的长短、频率和强度等都因人而异。

在中国，很多接受心脏手术后的患者出院后基本处于“蜗居”在家静养的状态。事实上，越来越多的临床统计显示，心脏康复可以有效预防心血管疾病发生及再次发作。心脏康复不仅可以有效改善心脏功能、延缓动脉硬化的进展，而且对血糖、胆固醇等指标的控制有明显作用。更重要的是，心脏康复对于预防心血管疾病的发作、降低再次心肌梗死率可达到47%，降低心血管疾病的死亡率达36%。

术后何时开始进行康复、康复运动的方式、时间的长短、频率和强度都因人而异，所以必须在专业的康复医生进行全面评估之后制定合理的运动计划。目前国际上针对发生心血管事件如急性心梗或急性冠脉综合征后的住院患者，心脏康复主要分为3个阶段：

院内康复期：接受心脏搭桥术后3至7天，启动院内康复训练。若病情不稳定，可延迟2周后进行。这一阶段的运动康复强调的是循序渐进，从床上各关节被动运动开始逐步过渡到主动坐起、双脚悬挂床边、床旁站立、床旁行走、房间内步行以及上一层楼梯或固定踏车训练。出院前，根据病情进行次级量心电图负荷试验或6分钟步行试验，客观评估患者运动能力，指导其出院后的日常活动，并为下一阶段运动康复计划提供客观依据。

院外早期康复期：接受心脏搭桥术后的2至5周开始，6个月内进行院外早期康复训练。早期康复计划增加了每周3到5次心电和血压监护下的中等强度运动，包括有氧运动、阻抗运动及柔韧性训练等。每次持续45至60分钟，共3个月左右，推荐次量为36次。早期院外康复是整个康复的核心阶段，需要注意的是院内及院外早期康复需要在专业心脏康复师的指导下进行，并且由康复师根据病人情况来制定运动“处方”。

院外长期康复期：接受心脏手术后的一年时间是院外长期康复阶段，重点在维持已经形成的健康生活方式和运动习惯，继续运动康复和纠正危险因素（糖尿病、体重、吸烟、饮酒、血压、血脂、血糖等），以及社会心理状态的恢复，此间的关键是维持已形成的健康生活方式和运动习惯，危险因素得以很好的控制，仅在出现症状时采取监护下的运动。

最后，心脏康复训练是一个非常专业和严谨的过程，健身房虽然也以运动为主，但有心脏疾病的患者最好前往具有专业资质和特别康复设备及急救能力的医疗机构进行康复治疗。汇聚哥伦比亚大学心脏中心和葛均波等国内专家等众多优质资源的上海德达医院德达心脏中心即将于2015年年底开业，将与上海德西门诊一起组成一体化综合医疗服务体系，将提供从疾病筛查、诊疗到康复在内的全方位心血管疾病管理、跨科室临床团队协作。

(Glenn Schweighardt 德达医疗集团上海德西门诊康复主任、美国心肺康复协会会员，临床运动生理学家)