【问答】传说大鱼大肉以后，抽血抽出一管“油”，这可能吗？

答：这个说法跟事实相比，虽然夸张了些，但是确实存在的。

每年各种节日里，大吃大喝、大鱼大肉总是难以避免，最近网上能看到“大鱼大肉之后抽血抽出一管油”的说法，甚至还配有图片，那么这是怎么回事呢？

大鱼大肉多属于高脂高蛋白类型食物，这些食物在人体消化吸收之后能转变为甘油三酯，吃多自然会引起血液中甘油三酯含量飙升，抽出来的血看上去也会泛着“油花”。其实不光经过大鱼大肉的“狂轰滥炸”之后会有这样的表现，在近年来不断增多的“三高（高血压、高血糖和高脂血症）”人群、肥胖人群中一般也能见到这样的情况。

伴随着现如今大多数人群不健康的生活工作方式（比如经常熬夜、久坐不动、精神紧张、工作压力大等），高脂血症的发病率也大幅增加。大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。此外，高血脂症也是促进高血压、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明等病症。

为避免高脂血症的发生，大家最好牢记以下几点：

1.改掉不良的生活方式，戒烟戒酒，早睡早起，酒精可引起血浆游离脂肪酸增加，且由于增加肝内脂质形成，会致使血清中的甘油三酯增加。

2.改善自己的饮食结构，减少肉类食物，多喝水，多吃新鲜蔬菜、水果与大豆类食品。蔬菜与水果，除含有大量水分外，还含有丰富的维生素C及粗纤维。维生素C具有降血脂的作用，粗纤维在肠道可以阻止胆固醇的吸收，有利于降低血液黏稠度。大豆含有丰富的卵磷脂，有利于脂类透过血管壁为组织所利用，可使血液中的胆固醇含量下降。

3.坚持锻炼身体，选择适合自己的运动方式，能促进血液循环，有利于体内脂类的代谢。

4.对于已患有高脂血症的朋友，最好在去正规医院就诊之后，遵医嘱按疗程规范服用药物，并定期去医院复查各项指标。

（马儿 吉林大学医学硕士）

问：创伤急救要注意什么？

答：最关键的是速度。

意外创伤的死亡人数，是继心脑血管意外、急性传染病之后的第三大致死因素。进入21世纪以来，全球每年死于创伤的人数约500万（9.5人/分钟）。我国每年创伤死亡人数约70万左右，是第五位死亡原因。全球范围内，创伤正日益成为致死和致残原因，已经成为现代社会的第一大公害。现代创伤的特点为高速、高能。主要表现为并发症高、残废率高、死亡率高； 口群伤多、多发伤多（在创伤病人中多发伤约占50﹪）。

1953年，针对严重创伤病人进行阶段性修复的外科策略首次正式提出损伤控制的概念。具体为早期简化手术、复苏和二期确定手术三期治疗。核心思想是采用简化的措施及时控制损伤，避免机体损伤再次加重而至迅速死亡。

损伤控制外科策略在严重创伤手术处理上的具体实施体现为损伤控制手术，包括采用简便可行、有效而损伤较小的应急救命手术控制出血和污染。其目的是救命、保全伤肢、控制污染，避免生理潜能进行性耗竭，为计划确定性手术贏得时间。

在这个策略中，还包括有损伤控制外科（damage control surgery，DCS）和损伤控制复苏（damage control resuscitation，DCR）技术。

DCS是指严重创伤病人通过外科措施达到止血和去污染的目的，维持伤员的基本生命功能，在生理状况稳定后再进行确定性手术。DCR是针对严重创伤大出血伤员新提出的复苏理念。包括允许性低血压复苏、识别和预防低体温、纠正酸中毒和早期立即纠正凝血病4个内容。

两者的关键区别是将凝血病的防治提高到非常重要的位置，强调在创伤早期、实施的同时就应该积极釆取措施来救治凝血病。

失血和低氧血症都是创伤患者早期死亡最主要的原因。常用控制出血的方法有：加压包扎、压迫填塞、固定骨折和使用止血带等。创伤大出血休克伤员每延迟抢救1分钟，生存概率下降1%，所以时间就是严重创伤患者的生命。

“对于严重创伤大出血的急性期患者，尽可能有效及时止血是关键”的指导思想，使得现代急救医学理念进一步延伸至院前急救。这对于院前急救护人员提出更高、更专业的要求。必须打破常规思维，果断、有效采取措施，实现止血目的。这样才能提供入院挽救生命的机会。

（沈祖刚 上海市同济医院急诊外科主任）