喝水容易呛到？小心，可能是吞咽障碍，严重时或危及生命

喝水容易呛到？小心，可能是吞咽障碍，严重时或危及生命！ 原创 方胜胜 常笑健康

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“狼吞虎咽”通常是说吃东西又猛又急。

一般而言，是一种不太有礼貌的行为。但是在「吞咽困难」的人看来，狼吞虎咽却是一种可望不可及的梦想，因为进食对他们而言可谓是困难重重。

吞咽是一种将口腔中咀嚼过的食物沿着食道下行进入胃部的过程，解剖结构包括口腔、咽、喉和食管。吞咽时，首先由舌头将食物推向咽喉，然后，食物就会自动的从咽喉进入人体的胃部。

「吞咽困难」是指食物不能安全、有效的经口腔输送至胃，容易造成患者营养不良、脱水、误吸、吸入性肺炎等并发症，甚至造成窒息或死亡。

吃饭时为什么会被“呛”到？

吃饭或者喝水被呛到，其实是食物“走错路”了。

我们在说话或呼吸时，会厌组织向上，使气道打开；吞咽时，会厌组织向下，将气道盖住，使食物或水不会进入气管中。

如果我们在说话的时候吞咽食物，会厌组织来不及关闭，食物就会进入气管，引起呛咳。

偶尔被呛一次，一般不会有太大问题。但是，如果我们在静静地吃饭、喝水时，也会出现呛咳的情况，一定要警惕吞咽障碍，尤其是老年人。

一项调查数据表明，65岁以上的老人患有吞咽障碍的概率是45%，80岁的老人吞咽障碍的发生率高达75%。

吞咽障碍是被忽视的“高危分子”，分生理性和病理性两种：

生理性吞咽障碍：源于年龄增长导致的身体机能退化，比如，老人的呼吸功能、咳嗽反射、肌肉协调能力都会出现衰退，因此就会出现吞咽困难、易呛咳等。

病理性吞咽障碍：多由特定疾病导致，最常见的是脑卒中、帕金森（晚期）、老年痴呆症（晚期）等。数据显示，脑卒中患者中，吞咽障碍的发生率高达64%~90%。

吞咽障碍不是小事，会导致营养不良、脱水、窒息以及吸入性肺炎等问题，其中窒息和吸入性肺炎常常会危及患者的生命。

3个简单动作自测口唇运动功能

一是闭唇动作。

先闭上嘴唇，两只手用力扒开嘴角，如果轻松就能扒开或者根本闭不上，就说明一侧的嘴唇力量有缺陷，吃饭和喝水时可能会漏出。

二是转舌头。

用舌尖先试着顶住上硬腭，然后舔左右嘴角、上唇、下唇，如果能感受到舌头的力量，并且可以完成整套动作，说明舌头功能没有大问题。

三是鼓腮帮。

鼓起腮帮以后，用手轻轻敲一敲腮帮，如果漏气，说明一侧的唇部力量可能有缺陷。

如果确定有吞咽困难的情况，要及时去医院就诊，以免延误治疗。

4个方法让吞咽更顺畅

衰老导致的吞咽困难很难逆转，但下面这些方法能帮助吞咽困难的人顺利喝水与进食。

食物处理得“软”一点

饮食当以软、烂、糊状、易成形不易分散为主，例如大块食物最好剁碎蒸煮软烂，或干脆打碎做成糊状，鸡蛋以蛋羹形态最好。

较黏的发糕、易膨胀的馒头等，最好提前分切成小薄片。饼干等容易碎渣的食物，最好泡软再吃。豆类等应做成豆泥、豆羹食用。

水处理得“稠”一点

喝水比吃饭更易出现呛咳，有些人甚至因此对饮水产生恐惧，并由此造成痰液黏稠、尿少甚至脱水等问题。

建议可以买些食物增稠剂加到水中，或者冲泡藕粉、适当多喝浓牛奶或蜂蜜水。

环境有利于专心吃饭

尽可能创造一个易集中注意力吃饭的环境，不要看电视或说话。

菜品种类不宜太多，2~3样营养搭配合理的食材即可，最好都放在老人眼前所及之处。

餐具不要太多，越简洁越好，若能采取分餐制，将几种菜都放到一个餐盘中供老人食用，效果会更好。

吃饭时间控制在10~30分钟最好，不能太长，否则很难一直集中注意力进食；时间太短也不好，影响消化。

训练呼吸+吞咽+认知

呼吸体操

可以锻炼呼吸肌，增强自主咳嗽的力量，建议多做深呼吸，或练习吹蜡烛、吹气球、吹水泡等。

吞咽器官训练

主要是锻炼双唇、舌头、两腮的协调活动能力。比如练习抿嘴笑、模仿嘟嘴吹口哨，鼓腮漱口的动作。

认知训练

认知能力的提升，可以帮助老人更好地控制吞咽动作，提高进食时的注意力，缓解由于认知障碍而导致的吞咽障碍。猜数字、拼图以及记忆等常规训练都能起到一定的作用。

口面部肌功能锻炼

有研究证实，口面部肌功能锻炼（例如舌头伸出，抬高和降低等动作）不仅可以增强肌肉力量，而且还可以提高反应速度和舌与下巴之间的协调性，从而对口腔期吞咽功能障碍的患者有改善作用。

作者介绍

方胜胜

淮安市第一人民医院

康复科 副主任医师

简介：中共党员，南京医科大学运动医学硕士在读，中国康复医学会康复治疗专业委员会神经调控学组委员、江苏省康复医学会康复治疗专业委员会委员、江苏省康复医学会社区康复专业委员会青年委员、江苏省康复医学会运动康复专业委员会青年委员、淮安市物理医学与康复学会理事、江苏护理职业学院外聘教师、江苏食品药品职业技术学院外聘教师。科室教学秘书、康复医学中心负责人、治疗师长、运动处方师。

研究方向：脊髓损伤、骨关节病、韧带重建术后、关节置换术后、运动损伤、姿势控制、颈椎腰腿。

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