公说公有理，婆说婆有理——探讨“医闹”背后的深层次原因

“天下熙熙，皆为利来；天下攘攘，皆为利往。”这句话出自西汉著名史学家、文学家司马迁《史记》的第一百二十九章“货殖列传”。联想到“医闹”，其起因也皆为一个“利”字。有的人因为经济利益而闹，有的人为了服务态度而闹，有的人为了医疗质量而闹，有的人为了医疗事故而闹，还有一种人竟然因为自己心情不爽而闹，就比如前几日一个“后生”在夜市酗酒闹事，被另一桌的几个“后生”殴打后来医院就诊，出不了别人的气，反而把值班的医生和护士大骂一顿，吓得医生护士躲在墙角瑟瑟发抖……

站在患者角度，要求医院设施好、设备精，环境好；要求医护人员服务好、医术高；要求自个少花钱看大病，要求少奔波，在家门口就能看大病；要求住院时间短、医保报销比例高……诚然，很多底层百姓为社会做了很多重要贡献，但很多居住在偏远农村的人们并没有很好地享受到社会发展带来的福利，在教育、医疗等方面还停留在几十年前的水平。因此，全社会应多深入了解普通百姓的生活现状，多关注底层老百姓的就医环境和就医条件。我们国家这些年也做了大量的健康扶贫工作--聚焦深度贫困地区和卫生健康服务薄弱环节，国家加大政策供给和投入支持力度，创新体制、转换机制，防治结合、关口前移，保障贫困人口享有基本医疗卫生服务，防止因病致贫因病返贫；在任务目标落实方面，到2020年底，我国基本医疗保险、大病保险、签约服务管理、公共卫生服务对农村贫困人口已经实现全覆盖，贫困地区医疗卫生服务能力和可及性明显得到提升，贫困人口大病和长期慢性病得到及时有效治疗，贫困地区艾滋病、结核病、包虫病、大骨节病等重大传染病和地方病也得到有效控制，健康教育和健康促进工作明显加强，贫困地区群众健康素养明显提升；实施了贫困人口大病和慢性病精准救治三年攻坚行动 ，实施了贫困地区重点传染病、地方病综合防控三年攻坚行动，实施了贫困地区妇幼健康和健康促进三年攻坚行动……

站在医生角度，首先希望全社会尊医重卫。多数医务工作者作为卫生与健康事业发展的主力军，牢记职责使命，重医德，精医术，守医规，有力地推动了全社会的卫生健康事业发展，使人民群众健康水平显著改善，促进了社会的和谐稳定，功不可没。其次，要让患者理解，医生不是万能的，医生治得了病，但治不了命。就比如你得了晚期癌症并广泛转移，即使医生使出浑身解数，手术、中药、西药、放化疗一起上，也只能尽力为患者减轻苦痛，尽一个医者的仁道、仁义、仁人之心，这也许就是医学的本义。在合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费方面，医生也有难言之隐。全方位检查是防止漏诊，因为一旦漏诊，患者就会闹腾医院，威胁医生，这远比漏诊承担的风险要小很多；加大力度治疗，一方面是医生为自己树立威望，二方面有时候也是为了满足患者“立竿见影”的要求；用好药、用贵药、多用药一方面为了治疗效果，二方面也为了满足患者“好药”“贵药”就能治好病的思维要求。比如进口的10mg规格阿托伐他汀一盒好几十元，但4+7带量采购下相同规格的阿托伐他汀某些厂家报价仅为1.67元，高下立见。但患者有时候偏要到社会药店购买进口药，这时候费用就不是个问题了。收费方面，这几年医保加大督查力度，医院多数都严格按照标准收费，因为一旦被医保“大数据”查到违规收费，轻则几万元、重则几十万、甚至几百万的罚款都有。还有一个深层次的原因就是医院内部的绩效考核制度，医院的绩效考核是必须的，现在很多医院都面临生存危机，只有通过绩效考核，才能奖勤罚懒、优绩优酬，才能促进医院社会效益和经济效益的全面提高。但绩效考核也有弊端，尤其是一些量化指标导致医务人员可能存在过度检查过度治疗的问题，随着医疗改革的深入，国家也会不断健全完善的医院绩效管理体系，会减少量化考核，着重加大患者满意度考核。

“医闹”严重干扰医院的正常医疗秩序，损害了其他患者的就医权益，是和谐社会的一颗毒瘤。尤其那些专业的“医闹”，让本来有着“医者仁心”的医务人员心冷如冰。医学是一门高风险、高科技、探索性极强的科学，频繁的“医闹”会阻止这门科学的发展，并且对医患双方都会造成巨大打击。“医闹”是自然现象，当社会发展到一定程度，人们的思想意识会逐步提高，国家在这方面的制度和打击力度也会不断增强，到那时候，“医闹”也自然会消失殆尽。（李胜亚）