【问答】芦荟外用真的可靠吗？

答：芦荟仅有通便和治伤这两种功效，一个可能有健康隐患，另一个可靠性扑朔迷离。

从芦荟中可以得到两类产品，一是芦荟叶子内部的那些透明的凝胶，二是叶子表皮之下的黄色的乳胶。乳胶用于通便，而凝胶则用于涂抹。有一些小规模的实验显示凝胶涂抹伤口有助于伤口恢复，其理论依据主要有两个方面，一是凝胶中含有芦荟酊,是抗菌性很强的物质，能杀灭真菌、霉菌、细菌、病毒等病菌，抑制和消灭病原体的发育繁殖；二是芦荟的缓基态酶与血管紧张可联合抵抗炎症。尤其是芦荟的多糖类可增强人体对疾病的抵抗力，治愈皮肤炎、慢性肾炎、膀胱炎、支气管炎等慢性病症。这么一看，芦荟对伤口治疗似乎是有一定积极作用。

不过，科学家的看法并不统一，认为就此作出结论有点草率。有一项研究显示，它不仅没有帮助伤口恢复，还延缓了愈合。虽然这项研究是否可靠难以判断，但这一功效却遭到质疑。不过，经过静止、去除刺激物的芦荟制品外用基本上是安全的，所以那些美容、护肤、处理伤口的外用芦荟产品，是否有用固然有待证实，胜在不会危害健康。如果不怕浪费钱，愿意拿自己去做实验，也未尝不可。比如有研究显示，银屑病人涂抹含有芦荟提取物的乳液4周之后，症状有所减轻。

既然芦荟的外用功效并没有想象中的那么靠谱，那内服的通便作用又如何呢？芦荟中有一些通便成分，所以古人的通便经验得到了现代医学的支持。在美国，芦荟提取物用于通便是按照非处方药销售了很多年。后来发现人体对这一通便效果有适应性——也就是说，用得久了，产生通便效果所需要的剂量就会逐渐加大。对芦荟产品安全性的疑虑，使得美国国家毒理计划（NTP）进行了一项为期两年的动物致癌实验。结果发现，未经脱色的芦荟提取物对大鼠具有明确的致癌性，但在小鼠身上则没有发现。而其他的工艺处理得到的芦荟产品，则没有进行研究。基于这样一项实验，当然无法推测它对人体是否具有致癌性，但这一结果本身足以引起人们的重视，有必要开展进一步的研究。

由此可见， 芦荟仅有的通便和治伤这两种功效，一个可能有健康隐患，另一个，可靠性扑朔迷离，而我们也有更安全、可靠的产品可供选择，实在不必非要选择芦荟制品。

（童谣 南京中医药大学）

问：为什么有时身体在某个姿势时会感到晕，换一个就不会？

答：可能是耳石症作怪。

经常有病患抱怨在某个特殊的体位出现位置性眩晕，视物旋转感，换一个体位，眩晕即好转甚至消失。如果您也有上述的症状，那么，您极有可能是得了位置性眩晕。良性阵发性位置性眩晕、偏头痛、脑干或小脑损伤等均可出现位置性眩晕。其中良性阵发性位置性眩晕发病率最高，约占位置性眩晕的90%，约占到眩晕/头晕就诊人数的25%。良性阵发性位置性眩晕的患病率随年龄增长而增多，女性患病率大约是男性的两倍。是什么原因引起了良性阵发性位置性眩晕，又可采用什么方法治疗？

正常平衡功能的维持，需要机体完整的前庭觉、本体觉和视觉，以及它们在中枢神经系统内的整合。任何一处的病变或者功能障碍都将影响人的平衡感。前庭器官就在我们的耳朵里，一个耳朵有三根半规管和两个耳石器（椭圆囊和球囊）。良性阵发性位置性眩晕可分为管结石和嵴帽结石型。管结石是由于椭圆囊内的耳石脱落碎片进入半规管，并可能聚集成团块，当头位改变时会引起内淋巴液流动的畅通性不足，就如同一条小溪，中间有石头，溪水遇到石头时流动受阻一样。嵴帽结石型是由于耳石颗粒粘附在半规管壶腹的嵴帽上，提高了嵴帽对重力作用的敏感度而引起的眩晕。头部外伤、既往内耳病史、偏头痛、骨质疏松以及耳科手术史患者均较易出现良性阵发性位置性眩晕。

尽管良性阵发性位置性眩晕的发病率很高，但是可喜的是它也是治愈率很高的疾病。手法复位治疗被认为是最有效的治疗方法。一次治疗完全恢复的病人可达50%~70%。它的原理是通过头部位置的调整，让脱落的耳石碎片回到椭圆囊内或使耳石从嵴帽上脱离。依据美国耳鼻咽喉－头颈外科协会良性阵发性位置性眩晕的诊疗指南，不推荐常规使用抑制眩晕的药物。除非症状严重，无法体检诊断及治疗的病患，用药以暂时缓解其恶心及呕吐，但不能长期使用。因此，若您出现了位置性眩晕的症状，还请您及时就诊！

（杨军 上海交通大学附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科主任医师）