喝奶茶住进ICU？糖尿病酮症酸中毒和暴发性1型糖尿病了解一下

近日，媒体报道了29岁的林小姐出现口干、腹痛、头晕等症状，就医后发现多脏器功能衰竭，确诊暴发性糖尿病，住进了ICU。据称，林小姐平时常喝奶茶，入院前几天曾喝十几支甜饮料。

是喝奶茶导致了

如此严重的后果吗？

中国医大一院

内分泌与代谢病科专家

和您说说。

糖尿病酮症酸中毒是常见的糖尿病急性并发症，起病急、病情重，如果没有得到及时、恰当的救治，很可能危及生命。

糖尿病酮症酸中毒产生的原因是什么？

糖尿病酮症酸中毒产生的原因是在糖尿病的基础上，胰岛素绝对或相对的严重不足，造成患者短时间内血糖升高、脂肪分解并产生酮体，渗透性利尿导致脱水，脱水和酸性的酮体又导致了酸中毒，产生严重代谢紊乱综合征。

糖尿病酮症酸中毒的主要表现是高血糖、酮症、脱水和酸中毒，常出现口渴、恶心、呕吐、腹痛、甚至意识障碍等症状。

什么情况会诱发糖尿病酮症酸中毒？

糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是感染。其他诱因包括胰岛素治疗中断或不适当减量、各种应激、酗酒以及某些药物（如糖皮质激素、拟交感药物等）。

新闻中所报道的大量喝甜饮料、奶茶，或食用大量高热量、高升糖指数的食物，却没有使用足量胰岛素，也会诱发糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒在初次发现的1型糖尿病患者中很常见。1型糖尿病患者胰岛细胞受到破坏，胰岛素分泌绝对不足，发病年龄一般较早，发病时对自己的病情可能尚不知情，也未使用过胰岛素治疗，经常在首次就医治疗时，就已经发生了酮症酸中毒。

发生糖尿病酮症酸中毒了应该怎么办？

糖尿病酮症酸中毒重在预防，加强血糖监测、管理，避免糖尿病酮症酸中毒的诱因。

疾病早期及时发现、及时就医，也能提高患者的生存率，如果糖尿病患者出现口渴、恶心、呕吐、腹痛、甚至意识障碍等症状，尤其在短时间内发生的，要及时就医诊治。

糖尿病酮症酸中毒和暴发性1型糖尿病是什么关系？

暴发性糖尿病指暴发性1型糖尿病（fulminant type 1 diabetes mellitus，FT1DM），是1型糖尿病的一个亚型，暴发性1型糖尿病都出现酮症或酮症酸中毒。这个概念是2000年由日本学者Imagawa等提出的，该病在东亚人群中多见，妊娠妇女发病率较高，起病急骤凶险，酮症酸中毒程度较重，胰岛在短期内被彻底破坏，很难恢复，伴胰酶升高。肝酶、肌酶也可能升高，有些患者甚至发生严重的横纹肌溶解和急性肾衰竭。如未及时诊断和治疗，患者会在短期内死亡，更加需要临床医生提高警觉。

暴发性1型糖尿病的诊断需要满足以下条件：

1、高血糖症状1周内出现酮症或酮症酸中毒；

2、血清空腹C肽＜100pmoL/L和餐后2小时C肽＜170 pmol/L；

3、初诊首次血糖＞16 mmol/L和HbAlc＜8.5％。

既往没有糖尿病，喝奶茶会导致糖尿病、甚至糖尿病酮症酸中毒吗？

摄入过多糖分后，胰岛功能正常的健康人可以通过分泌胰岛素调节血糖，血糖超过肾糖阈，也可以经尿液排出一部分，既往没有糖尿病，一般不会出现糖尿病酮症酸中毒。

但是要警惕！

未诊断的糖尿病患者已经出现胰岛素绝对或相对不足，而患者并不知晓，大量摄入糖分等不良饮食习惯可能诱发糖尿病酮症酸中毒。

另外，长期高热量饮食、暴饮暴食、缺乏运动、肥胖或超重，都是2型糖尿病的危险因素。

不知道自己有没有糖尿病，我需要筛查吗？

根据美国糖尿病学会（ADA）指南，对于1型糖尿病遗传风险个体（1型糖尿病患者亲属、或具有1型糖尿病相关风险基因），检测胰岛自身抗体有利于早期识别1型糖尿病个体，抗体检测阳性个体应进行糖尿病风险、糖尿病症状、糖尿病酮症酸中毒预防知识教育。

糖尿病前期和2型糖尿病的筛查，45岁以上人群应当常规进行，45岁以下但超重或肥胖，有糖尿病危险因素（如直系亲属有糖尿病、高血压、心血管疾病、血脂异常症、多囊卵巢综合征女性、缺乏运动等），如果结果正常，至少每三年重复检测。