拉肚子了怎么办？

夏秋是腹泻的高发季节，有不少朋友说自己吃冰西瓜会拉肚子，吃麻小会拉肚子，火锅和冰奶茶混合吃更拉肚子……

吃瓜一时爽，一直吃却不能一直爽，真的吃成腹泻，拉到腿软，可就需要重视了。

但首先要明确，上次厕所次数多就是腹泻吗？

当大便出现次数增多（大于 3 次/天）、含水量增多（大于 85%）及总质量增多（大于 200g/天）的症状时，可以说是拉肚子了，也就是临床提及的「腹泻」。根据持续时间长短，腹泻又分为急性腹泻、慢性腹泻。

为什么会腹泻？

人类有很长很长的肠道，不仅负责消化吸收，还分泌着大量的消化液。

从我们进食到最后排便，其实是一个吸收与分泌博弈平衡的结果。当这种平衡被打破，各种原因导致分泌增多、吸收减少时，就会出现大便次数明显增多、粪质稀薄，也就是腹泻。

一般持续时间在两周以内的腹泻，称之为急性腹泻，几乎都是感染导致的。而感染基本是病毒和细菌感染，其中病毒又是占了绝大多数，最多见的两种就是诺如病毒与轮状病毒：

诺如病毒：

成人急性腹泻的最常见原因。秋冬季节最多，欧美国家的急性腹泻里，诺如病毒引起的接近 80%，一些调查认为我国也超过了 50%。

轮状病毒：

婴幼儿腹泻的最常见病原体。在成人中，可占腹泻原因的 20% 左右。

能引起急性腹泻的细菌很多，比如大肠杆菌、沙门菌、弯曲菌、耶尔森菌等。夏季腹泻中，细菌比例会升高，但仍少于病毒感染。

一部分细菌引起腹泻，原理跟病毒感染很类似，主要是水分分泌增多引起的分泌性腹泻，大约 3～7 天自己会好。

有一些细菌，像弯曲菌、耶尔森菌和侵袭性大肠杆菌，会直接破坏肠黏膜细胞，引起严重的反应，比如高热与脓血便。这种情况虽然也有自愈可能，但需要积极治疗帮助恢复避免后续严重风险。

出现急性腹泻，应该怎么办？

看粪便，可以用些比较粗略的方法来大致确定是否需要吃药。

如果是黄色蛋花样便，或者水样便，基本都是单纯的分泌性腹泻，大便很少会有血性成分。这类情况就是病毒感染或者相对轻微的细菌感染，只需要针对性地进行补液和止泻处理。

有黏液脓血便出现、全身症状重、有高热等表现的侵袭性腹泻，请及时就诊。

医生会根据具体情况选择合适的经验性治疗，并且根据大便培养等进一步检查来确定准确的致病菌和敏感药物，最好不要自己随便用抗菌药治疗。

还要注意，血常规检查这时候也没有太大意义。血常规本身可以很粗略地判断是否有细菌感染存在，但很多细菌性的腹泻也不建议用抗菌药。

所以不推荐把血常规检查发现白细胞升高作为需要抗菌治疗的依据，以「血便、发热」等症状表现分辨更为推荐。

针对性地进行补液和止泻

需要做点什么

1. 注意饮食

腹泻早期：最佳食物是含有盐分的淀粉类熟食，比如咸粥，要少食多餐。

腹泻后期：可以逐渐增加少油易消化的其他食物补充热量，比如酸奶、熟制蔬菜、谷类、肉类等。

不推荐喝果汁来补充电解质，含糖量太高，可能加重腹泻。

2. 口服补液盐

它是补液的另外一个重要武器，也是大家甚至很多医生常常忽略的。

口服补液盐一直是最重要的应对腹泻药物，尤其是现在新型的口服补液盐 III，除了补充水分和电解质，预防或者纠正脱水，还有减少大便次数、减轻呕吐的作用。

止泻药物选择

推荐的药物是蒙脱石散，它吸附病毒等病原体，轻微减轻腹泻症状、缩短病程。其它常用的止泻剂，还有减少肠道分泌的次水杨酸铋，减慢肠道运动的洛哌丁胺，以及益生菌制剂等。

对于幼儿的急性腹泻，还建议同时补锌处理。

突然出现、症状不太重的腹泻，口服补液盐联合蒙脱石，就是妥当的处理方式。

本文合作专家

策划制作

策划： 槿桐 | 监制：槿桐

封面图来源：自己做的

阅读原文