【问答】使用牙线会不会把牙缝越扯越大？

答：因为牙线本身是软的，而且延展性很好，会根据我们的牙缝正常的伸缩进来，所以使用牙线不会把牙缝越扯越大。

牙线对我们的很多人来讲是很陌生的，但是其他国家在很早的时候就已经应用到生活中了。牙线可以起到清洁牙面、剔出嵌塞食物的作用，日常的刷牙只能去除约70％的牙面菌斑。每一个牙齿都有五个面，通常刷牙只能将其中的三个面彻底清洁，但相邻两个牙齿邻面间隙的牙菌斑、牙垢则难以清除干净。刷牙是刷不到的，而事实上，这些部位偏偏正是细菌累积和牙齿疾病发生的地方。

经验证明，只有牙线能方便地到达刷牙、漱口及剔牙都难以到达的狭窄牙缝，有效去除牙缝间的食物残渣、牙菌斑及软垢，彻底清洁牙齿，且不损伤牙龈，安全可靠。

使用牙线不会使牙缝变大，好的牙线是很容易进入牙缝的，剔后还会使口气更清新，牙线的把柄设计很重要，材质一定要好，这样不仅使用方便，而且不会伤到牙龈。好的牙线产品，不仅体现在牙线本身的坚韧不易断裂起毛、易滑入齿缝，它还应该是人性化设计的，如造型易操作、剔后口气清新，预防牙龈发炎等，现在多数带柄牙线产品尾部都带有尖头可用作牙签，但应注意尖头扎手或选用带尖头保护防扎手的牙线产品。

有人担心牙线在牙缝里进出，会导致牙齿的松动。其实这种顾虑是多余的。首先，正常牙齿间的缝隙足以使十分扁平的牙线通过；另外，牙线的使用还可以通过按摩刺激牙齿周围的牙龈，增加牙龈的血液循环，从而达到预防或减少，乃至治疗牙科治病的作用；再者，现今的牙线是采用新技术、新材料、新工艺将其改良，使其坚韧柔顺，适应性强，安全性好，所以牙线才能在发达国家中迅速普及。在我国，牙龈炎和牙周炎的患病率极高，这与牙菌斑清除不彻底有着密切的关系，因此亟待推广科学实用的牙线洁齿新方式。其实，火柴盒一般大小的牙线可以使用几百次，出差旅游，外出夜宵，随身带上一盒，对清洁保健牙齿大有裨益。

可以毫不夸张地说，牙线是一种十分出色的洁齿工具，也是预防或减少牙科治病最方便理想的护牙用品。也许你以前从未听说过，或者是从来没有接触过牙线，然而，从现在开始你应该培养这样的好习惯了。只要能够坚持在三餐之后、刷牙之前使用牙线，并持之以恒，自然就能拥有一副令人羡慕的健康牙齿。

(杨铭 吉林大学口腔医学硕士生）

问：三叉神经痛和牙痛很像吗？

答：别把三叉神经痛当做牙痛来拔牙。

三叉神经痛是指在颜面部（头部没长头发的地方，俗称脸部）三叉神经分布区域内出现的阵发性剧烈疼痛，40-50岁以后容易发生。三叉神经分三个分叉，第一支为眼支，支配眼裂以上的额头部位；第二支为上额支，支配上牙槽和嘴巴以上，眼睛以下的脸部；第三支为下额支，支配下牙槽和嘴以下的脸部。最容易和牙痛混淆的是三叉神经第二、三支的疼痛，但是只要了解三叉神经痛的特点，鉴别就非常容易。首先，三叉神经痛的疼痛性质非常典型，为锐性剧痛：如刀绞、触电、针刺样，患者真真是痛不欲生，俗称“天下第一痛”，而牙痛往往只是一种钝痛；其次，三叉神经痛往往有明确的诱发点，临床上叫扳机点——即当患者刷牙、进食、喝水、讲话、洗脸等，或触碰面颊、上下唇、鼻翼等部位时就会引起疼痛暴发，暴发后短时间内可缓解，但等一会儿又来了，有时一天可上百次，为避免疼痛发作，病人拒绝一切可触发疼痛的因素，甚至绝食。

三叉神经痛的病因是什么呢？绝大多数三叉神经痛是由颅内血管压迫三叉神经根部引起，老年人血管硬化、血压高等都是好发因素；当然也与病毒感染、蛛网膜粘连等因素有关，肿瘤压迫也可导致三叉神经痛。三叉神经部位的核磁共振检查可帮助进一步明确病因并得出诊断。

在确诊是三叉神经痛后，医生的首选推荐治疗是药物治疗。特效药物卡马西平，效果好的话可以长期服用，对于一些七八十岁的老年人，尤其推荐，同时也加用曲马多、乐瑞卡等治疗。长期服用此类药物或剂量过大时，可出现头痛、头晕、嗜睡、感觉异常、排尿困难等不适。还可能出现造血系统、肝功能损害等，因此，患者用药期间要注意进行血常规、肝功能等检测。当药物治疗如果效果不好，或疗效减退，过敏或出现不能耐受的副作用时，微创锁孔显微手术治疗是国际公认效果最好、复发率最小、并发症最少的治疗方式。该手术是目前唯一针对三叉神经痛病因进行治疗的方法，是三叉神经痛治疗的最终治疗手段。手术采用耳后显微锁孔技术，把压迫三叉神经的血管从神经上移开，并垫上绝缘层。该手术具有止痛效果明显、非破坏性、损伤小、复发率低等优点，并能保留三叉神经的正常功能。在行三叉神经手术时如果没有发现有血管压迫，还可以选择性地切断部分感觉神经，以达到有效的治疗目的。当然，当病人不适合（比如大于80岁的高龄病人）手术或手术复发、效果不好等情况下，还可以选择射频或伽马刀治疗，也是一种不错的替补方法。

（尹嘉 同济大学附属第十人民医院神经外科教授）