我在他乡挺好的：纪南嘉得的宫颈癌，现实中真的能治好？

原创 知妹 腾讯医典她知

最近一部热播剧《我在他乡挺好的》，打动了多少在外漂泊的异乡人。网友感叹：终于有一部不“悬浮”的剧了！

（来源：豆瓣）

真社畜不要看这部剧，因为你会轻易破防，这些主角就像身边的朋友，这些倒霉的事情也曾经发生在自己身上。

顶着公司裁员的压力，乔夕辰帮助同事反被陷害，又被黑中介骗走了半年的房租，所有的委屈随着威士忌喝下肚，又随着眼泪一滴滴涌出来。

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被公司借故辞退，被网贷公司催债，生日当天被生活击溃的胡晶晶选择纵身一跃结束生命。

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作为公司老板的女强人纪南嘉，虽然事业有成，却依然面临被催婚的压力，35年的成就被贬低到不值一提。

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更扎心的是，纪南嘉不结婚的原因是得了癌症，她已经瞒着父母默默抗癌5年了。

不幸降临到纪南嘉头上的，正是威胁世界女性健康的第4大恶性肿瘤——宫颈癌。

据统计，2018年全球范围内宫颈癌的新发病例约57万人，死亡病例约31.1万人[1]。

纪南嘉在5年前确诊为宫颈癌2期

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算一算，纪南嘉在2015年才30岁，怎么就会患上恶性肿瘤呢？从她平时的生活习惯就有迹可循了。

她的工作是宴会策划，经常面对客户刁钻的要求，明明提前订好的2017的红酒，临时改成2012年的，她不但要在短时间内满足客户要求，还得自己垫钱。

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明明胃不舒服，还要在机场住一晚上，然后赶早8点的飞机。

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宫颈癌治好后又把自己搞出肠胃炎，去医院挂急诊了。

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为了工作24小时stand by，即便生病也马不停蹄，免疫力一降低，各种病都找上门来。

宫颈癌的发病，主要跟HPV病毒感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早、初次分娩年龄早、多产、口服避孕药和免疫抑制等因素相关。其中，几乎99%以上的宫颈癌，与HPV病毒的持续感染有关[2]。

听起来似乎这个病毒非常可怕，但事实上，HPV病毒的感染，并不一定会导致宫颈病变，它更像是一种感冒病毒，时不时地侵犯一下我们的身体，在机体自身免疫力的抵抗下，又会被身体清除出去。

而纪南嘉的患病原因极有可能是由于长期的高压工作和焦虑状态，导致免疫力的下降而造成HPV的持续感染，从而进一步演化成宫颈癌。

晶晶曾经问她，康复了之后想做什么？

正常人的回答一般是，吃喝玩乐，游山玩水。

纪南嘉的回答是：开个分公司。

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纪南嘉工作如此拼命，也不仅是为了自己，而是怕自己“嘎嘣”之后，至少能给父母留下一些钱。

一如她确诊后的第一反应：我妈以后可咋整。

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在剧里，纪南嘉确诊的时候，医生给出两种治疗方案：一个是全切，一个是锥切。

顾名思义，全切就是切除全部子宫，锥切就是仅切除宫颈的病灶组织，保留生育能力。

医学上，宫颈癌根据病灶的大小和位置，有非常明确的临床分期。

手术治疗主要用于早期宫颈癌（IA期-IIA期）的患者，优点是能够保留年轻患者的卵巢和阴道功能。根据宫颈癌的治疗指南，对于没有生育要求的女性，除了原位癌，手术治疗就意味着切除整个子宫。

而对于晚期的癌症患者，需要进行放疗和化疗后，再根据放化疗的治疗效果，决定是否手术治疗。毫无疑问的是，放化疗必然会对宫颈癌患者的生活质量产生破坏性的影响。包括恶心、呕吐、食欲不振、卵巢功能衰竭和性功能障碍等[3]。

对于年轻的女性来说，失去子宫、卵巢功能的衰竭，也意味着失去了作为女性可能拥有的美丽和幸福人生的可能性。30岁的纪南嘉接受不了。

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宫颈癌II期，肿瘤已经超出了子宫的范围，归入到晚期癌症的范围内。但锥切是对早期癌症的处理方式，这是一场胜算极小的赌局，拿性命搏人生。

知妹理解，编剧这样写是剧情需要，在现实生活中，医生是不会给II期宫颈癌患者做锥切手术的。

国内外对于保留生育功能的宫颈癌手术，是有严格的手术指征的。这主要包括[4]：

1. 渴望有生育要求的患者；

2. 无不孕因素；

3. 病灶直径≤2 cm；

4. 病理类型为鳞癌、腺癌或腺鳞癌患者；

5. 临床分期（FIGO分期）在Ib1期以前的患者。

剧中的医生提到，她执意要求保留生育功能。那么极有可能，她们是在进行了无数次的沟通、反复警告复发风险后，先进行新辅助化疗，将癌灶缩小后，才进行的手术。

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这样的病例现实中并不多见，剧中的纪南嘉是幸运的，经过锥切手术和5年的抗癌药物治疗，她的癌症没有复发，指标一切正常。

一向强悍的她，也在得知消息后喜极而泣。

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但她大龄单身，未婚未育，医生的一句话，又将她推到更残酷的现实面前：

毕竟是做过手术的，虽然恢复得很好，但对身体的激素水平多少有影响；

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考虑到年龄，最好这一两年内就完成生育。

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事实的确如此，宫颈癌进行过新辅助化疗和手术的患者，即便保留了生育功能，怀孕的概率也会显著下降。根据不完全统计，经过新辅助化疗+保留生育功能手术后的患者的怀孕率，不超过21%[3]。而即便是怀孕了，流产、早产的风险也会比较高。

因此，剧中抗癌成功的纪南嘉，今后还要继续面对许多癌症带来的不幸的可能性。

好在，医学已经找到了从源头预防宫颈癌的方法：

符合条件的女性可以通过注射HPV疫苗从病毒源头进行预防。

定期进行宫颈筛查（HPV+TCT检查），就可以做到早发现，早治疗，达到更好的预后效果。

接种疫苗、重视体检、保持健康愉悦的心情，是我们对自己最好的保护。

愿天下所有女生都能健康快乐地生活。

（来源：豆瓣）

【主创团队】

作者：张四月、杜鹃

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