既然免疫系统是人体守护神，为何面对肿瘤却不给力

“一个人不会遭受瘟疫的两次攻击。” 古希腊历史学家的一句箴言，说的正是免疫系统的记忆功能。

由一系列器官、细胞和化学信号传递机制构成的免疫系统，有着复杂的协同运作机制。在人类防御细菌、对抗病毒的斗争之中，免疫系统成为了人体健康的“守护神”。当病毒入侵人体后，免疫系统如何抵御？ 身体真的会“记住”曾经得过的病吗？ 为何说免疫系统的无法激活或过度反应，都可能导致疾病的发生？本期问吧邀请《免疫系统》的译者孙则书，为大家科普免疫系统。

免疫系统与免疫力

@不追小兔：免疫系统由哪些部分构成？

孙则书：免疫系统包括免疫器官、免疫细胞和免疫分子。免疫器官可分为中枢免疫器官（胸腺和骨髓）和外周免疫器官（脾脏、淋巴结、黏膜相关淋巴组织、皮肤相关淋巴组织等）。免疫细胞有T淋巴细胞、B淋巴细胞、吞噬细胞、树突状细胞、NK细胞、NKT细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等。免疫分子则包括膜型分子（TCR、BCR、CD分子、黏附分子、MHC分子、细胞因子受体等）和分泌型分子（免疫球蛋白、补体、细胞因子等）。

@薄荷蛋壳：为什么会免疫力差，有先天因素吗？有什么办法可以提升免疫力？

孙则书：免疫力差的原因可能是先天因素，也可能是后天影响。免疫力低下可能和以下原因相关：1、先天因素：先天免疫功能发育不全；2、疾病因素：如果患有免疫性疾病、内分泌疾病、感染性疾病等，会导致免疫力下降；3、不良的生活习惯，如营养不良、运动量少、经常熬夜等。可以通过均衡膳食营养、适度增强锻炼、正常作息、戒烟戒酒、保持良好的心理状态等来提高机体的免疫力。

所有人体细胞通过识别感染来增强人体的免疫力。

@柒星：为何会产生免疫系统缺陷？

孙则书：免疫系统缺陷是由于遗传因素或其他原因造成免疫系统先天发育障碍或后天损伤所致的综合征。免疫缺陷病按病因不同可分为原发性免疫缺陷病和获得性免疫缺陷病。

原发性免疫缺陷病是由免疫系统遗传缺陷或先天发育不全所致，多于幼年起病。如T、B细胞联合免疫缺陷病，以抗体缺陷为主的免疫缺陷病，吞噬细胞数量和（或）功能先天性免疫缺陷病，补体缺陷病，已经定义明确的免疫缺陷病，固有免疫缺陷病，自身炎性反应性疾病引起的免疫缺陷病等。

获得性免疫缺陷病是因感染、肿瘤、理化等因素导致暂时或永久性免疫功能受损，人群发病率较高，各年龄组人群均可发病。如艾滋病。

@澎湃网友ZNfIju：洗冷水澡真的可以增强人的免疫力吗？

孙则书：洗冷水澡可以增强免疫力的说法有一定的科学依据，比如可以促进人体的血液循环，但是并非适宜所有人。对于那些身体素质比较弱或者是从来没有洗冷水澡习惯的人来说，很容易引起身体不适，诱发各种疾病，留下病根，所以要根据自己的体质合理进行锻炼，切不可盲目跟风。

免疫系统如何对抗疾病

@还真是第一次听说呢：当我们感冒时，免疫系统如何发挥作用？

孙则书：感冒即上呼吸道感染，常见的病原体中70%-80%为病毒，主要包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒和风疹病毒；细菌感染约占20%-30%，细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，少见革兰阴性杆菌。所以说大多数情况下，感冒是由病毒入侵人体引起的，但是少部分情况下也可能是由细菌引起的。

以病毒性感冒为例来分析免疫系统的作用。

当病毒入侵人体后，会进入细胞内部进行复制，复制出来的成千上万个病毒又会入侵其他细胞，不断进行复制。繁殖的病毒越来越多、越来越活跃后，一部分病毒会跑到鼻腔中活动，会使人体出现打喷嚏、咳嗽、流鼻涕等症状。这些症状其实就是机体对入侵的病毒作出反应，在抗体还未产生前，用鼻塞来阻挡病毒，用流鼻涕来黏住病毒，用打喷嚏、咳嗽等方式来驱赶病毒，这其实就是免疫系统为机体设置的第一道防线，但是这只是被动的防御，没有主动攻击病毒。之后，NK细胞等免疫细胞就会分泌穿孔素等毒素摧毁细胞里的病毒。由于人体的正常体温（37摄氏度）是有利于病毒繁殖的，所以免疫系统会释放出一种叫白细胞激素的化学信号，促使体温上升；寒颤也是让体温上升的一种方式。所以只要体温没有超过人体承受限度，是属于机体对抗病毒的正常现象。巨噬细胞会吞噬掉由于病毒而受到破坏的细胞碎片。T细胞会杀死藏在细胞内的病毒，B细胞分泌的抗体会杀死漂浮在细胞外的病毒。随着病毒数量减少，感冒症状会逐渐减轻。等到免疫系统消灭了所有病毒，以及被损坏的细胞再生恢复到原来状态时，机体才算真正恢复健康。然后，大部分完成任务的T细胞会枯萎死亡，但有一些会成为记忆细胞。如果相同的病毒再次入侵，就会被立刻消灭。但实际情况是，引起感冒的病毒在不断变异，所以机体还是会发生下一次感冒。

@弥豆子呀：经常听到大人说，小孩子得过水痘以后就不会再得了，这是什么原理？

孙则书：水痘是由水痘带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，主要通过呼吸道飞沫或直接接触传染，临床表现为发热、疱疹等。感染水痘痊愈后，体内会出现水痘的抗体，一般情况下，得过一次水痘后，就可以获得终身免疫，不会再得水痘。但是水痘带状疱疹病毒在第一次感染人之后，可能会以静止状态潜伏在神经节中，当机体的免疫力低下的时候，有可能再次活跃造成感染，但是再次感染所引起的症状与水痘不同，引起的疾病是带状疱疹。

@改个名字还挺难的：为什么面对肿瘤，免疫系统好像并不给力？

孙则书：主要是因为肿瘤具有免疫逃逸机制。免疫系统与肿瘤的发生具有十分密切的关系：一方面，免疫系统能通过多种免疫效应机制杀伤和清除肿瘤细胞；另一方面，肿瘤细胞也能通过多种机制抵抗或逃避免疫系统对肿瘤细胞的杀伤和清除。

肿瘤细胞存在着与正常组织细胞不同的抗原成分。尽管某些肿瘤细胞表达肿瘤抗原，但是大多数肿瘤细胞的免疫原性比较弱，难以诱导机体产生针对这些抗原的特异性免疫应答。

目前学界比较认可的肿瘤免疫逃逸理论是肿瘤免疫编辑学说，该理论将肿瘤的发展分为三个阶段：首先是清除期，这一阶段机体的免疫监视功能通过抗肿瘤免疫效应机制发挥抗肿瘤作用，如果能清除突变细胞，则机体能保持健康。其次是平衡期，在此阶段免疫系统和肿瘤细胞的斗阵处于势均力敌的态势，免疫系统选择性地消灭一部分肿瘤细胞，另一部分肿瘤细胞通过突变等改变力图逃避免疫系统的杀伤。第三阶段是免疫逃逸期，此时肿瘤细胞具备了抵抗免疫系统清除的功能并发展为具有临床表现的肿瘤。

肿瘤的免疫逃逸机制相当复杂，涉及肿瘤细胞本身、肿瘤生长的微环境和宿主免疫系统等多个方面。2021年4月份国内引进了一部日本动漫电影《工作细胞：细胞大作战》，其中有一部分剧情以生动的拟人手法讲到了癌细胞是如何进行免疫逃逸的。如果对动漫比较感兴趣，不妨可以看一看，有助于理解。

@一只饺子OAQ：为什么免疫系统过度反应，反而会导致疾病？

孙则书：免疫系统过度反应可能会导致超敏反应或者自身免疫病。

超敏反应又称为变态反应，是机体与抗原性物质在一定条件下相互作用，产生致敏淋巴细胞或特异性抗体，如与再次进入的抗原结合，可导致机体生理功能紊乱和组织损害的病理性免疫应答。

要理解自身免疫病的发病原因，我们先要了解一个概念：免疫耐受。免疫耐受指的是正常机体的免疫系统具有区别“自己”和“非己”的能力，对非己抗原能够发生免疫应答，对自身抗原则处于无应答或微弱应答状态。自身免疫病是在某些遗传因素和环境因素等内因和外因诱发下自身免疫耐受状态被打破或自身免疫性细胞调节异常，免疫系统对自身抗原产生持续迁延的免疫应答，造成了自身组织细胞损伤或功能异常而导致的临床病症。

《免疫系统》，保罗·克莱纳曼 著，孙则书 译，译林出版社2021年8月出版