食物过敏的宝宝们，食物阶梯疗法了解一下

原创 黄志恒 儿科黄哥黄医生

宝宝食物过敏，是许多家长非常头疼的问题。添加辅食怕宝宝过敏，妈妈的小心脏可受不了，不添加辅食又怕营养不良。我太难了！

许多爱学习的家长都知道，宝宝添加辅食的年龄是4-6个月。

今天就来聊聊过敏宝宝如何添加辅食。

一、食物阶梯

最近一些国外的儿童免疫、消化等专家提出“食物阶梯”的概念。

以牛奶、鸡蛋为例，食物阶梯分为四个“步骤”，从步骤1步中牛奶鸡蛋最不容易过敏的形式，发展到步骤4中最过敏的形式。

二、如何按照“食物阶梯”添加过敏食物

添加进阶操作建议

• 从最下方第 1步开始尝试添加，循序渐进到第 4 步

• 在每天的饮食中尝试添加，或是将其作为所带的餐点。

• 添加时，请注意一开始先尝试添加谷粒或豌豆大小的量，然后在之后的几天或几周内逐渐增加添加量，直到添加的量满足适龄孩子的每日需求。

• 当所添加的食物的量达到了适龄孩子的需要，请不要立即进入到下一步食品类型的添加尝试，而应该继续让孩子适应当下步骤中的食品的摄入至少 1-3 个月，再进入下一步食品类型的添加尝试。

• 如果新一步中的食物添加后孩子出现过敏症状，请停止添加并返回到前面步骤中，选择宝宝已耐受的食物进行添加，一个月之后再继续尝试添加新食物。

食物阶梯引入新的食物而出现IgE介导的过敏症状：

摄入某种食物之后数分钟或1~2 h内出现以下症状时就应确定可能存在食物过敏：出疹、血管神经性水肿、红斑、皮肤瘙痒、呕吐、腹痛、持续咳嗽、声音嘶哑、喘息、喘鸣、呼吸窘迫、鼻充血。

家长应该在食物过敏科医生的指导下，帮助孩子使用食物阶梯疗法，并学会如何识别和管理过敏反应。

如果孩子在更高台阶上的食物完全耐受，就不需要从第一步开始；反之，他们应从与当前耐受的食物的步骤开始加食物。

三、哪些人不适合“食物阶梯”？

绝对禁忌症，包括先前有危及生命的过敏反应、严重哮喘发作或药物控制不理想时。

相对禁忌症包括有关医学和社会经济因素，如最近有哮喘加重、语言障碍或认知障碍等。

四、“食物阶梯”的益处在哪里？

食物阶梯被认为是一种通过逐步口服食物，慢慢建立免疫耐受的方式。

与口服免疫治疗类似，食物阶梯包括定期给予小剂量的食物过敏原，并其可能导致类似的免疫变化，有助于建立耐受性。

食物阶梯有额外的好处，例如它可以让儿童逐渐扩大饮食种类。同时与其他口服免疫治疗相比，食物阶梯使用了更少的医疗资源。

与其他口服免疫治疗模型类似，食物阶梯可能会缓解家长与孩子面对食物过敏的焦虑，并改善过敏的家庭及儿童的生活质量。

五、“食物阶梯”的不足之处在哪里？

虽然“食物阶梯”被认为是口服免疫治疗的一种特别的方式，但还需要长期的数据来确定它们的使用是否真正增加了过敏反应强度，并防止潜在的意外发生。

最后，还需要来自过敏患者的定性数据、食物过敏影响以及评价食物阶梯对生活改善情况。

儿童食物过敏，是个全球儿童健康的问题，非常复杂。面对过敏，如果想‘‘有我没你，你死我活”地消灭过敏，目前几乎是不可能，大多数情况下还是要老老实实地与之共存。

在这里需要指明的是，许多方法都是歪果仁们摸索出来的，他们的食谱和我们中国人有很大的差异，生搬硬套、盲目跟风是不合适的，所以还需要按照消化吸收的具体情况改良成符合我们自己特点的过敏食物阶梯，国内的医学大佬们加油鸭!

参考文献

1.Canadian food ladders for dietary advancement in children with IgE-mediated allergy to milk and/or egg.Chomyn A, et al. Allergy Asthma Clin Immunol. 2021

2.中华医学会儿科学分会消化学组. 食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识[J]. 中华儿科杂志,2017,55(7):487-492.

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