【问答】吃辣为什么会拉肚子？哪些人易发胖？

问：吃辣为什么会拉肚子？

答：辣的东西刺激胃肠黏膜，使肠胃分泌水分，导致体内细菌比例失衡，所以易导致腹泻，但不一定是胃肠有病的人吃辣才会腹泻。

经过多方查阅，辣椒的酸碱度为中性，辣味是由于辣素（是好几种可以产生辣味的有机物的统称）刺激神经细胞产生热（其实是烫）的感觉。辣椒吃到肚子里，辣素刺激消化道的细胞产生“烫”的感觉，消化道误认为温度很高，于是启动散热机制。可实际上此时的温度并不高，于是造成消化道着凉，然后就拉肚子了。

和着凉拉肚子的原理是一样的。因为这是神经刺激，神经系统一个特点就是会“钝化”，长期接受相同的刺激，相应的阈值就会升高。所以经常吃辣椒的人和偶尔吃辣椒的人，对辣椒的反应就会有很大差别，这是神经系统阈值的原因。

同样，由于热的感觉是错觉，所以吃了辣椒喝冷水只会雪上加霜（辣素是有机物，不溶于水，所以无法用水稀释，但是溶于酒精，只是喝酒解辣实在是得不偿失），让胃肠的温度进一步散失，而肠胃的平滑肌天生对温度变化很敏感，于是就导致肌肉痉挛，整个系统进入紊乱状态，然后各种不爽就发生了。所以吃了辣椒正确的做法是穿好衣服保护肚子不要着凉，必要的情况下喝点热水下去保持胃肠的体温，一般20分钟后，辣味散去，一切就恢复正常了，不会有任何后遗症。辣素本身是中性的，不参与胃肠的化学反应，各种不爽都是由于神经系统受刺激后身体自己折腾出来的毛病。

很多人在吃辣椒的爽快劲儿过去之后，就会觉得肚子里有些不对，很快肚子就会边疼边叫，然后跑到厕所去“一泻千里”。吃辣椒引起腹泻的原因到目前为止还没有明确的说法，但是结肠细胞受到辣椒素的刺激，从而导致肠胃运动功能紊乱可能是原因之一。

结肠细胞也存在辣椒素受体，结肠细胞的辣椒素受体的激活会引起结肠运动的紊乱。结肠的作用是把尚未成形的粪便缓缓地推到肛门，并在这个过程中吸收当中的水分，使大便成形。辣椒素受体的过度激活，会使得结肠的运动变快、变得不规律，导致肠管没有足够的时间吸收水分，最终使得粪便不能成形，自然就出现了稀便，也就是拉肚子。

(杨铭 吉林大学口腔医学硕士研究生)

问：从中医角度看，人为何会肥胖？

答：中医认为，肥胖是先天禀赋加之后天各种因素影响所致，正所谓“内忧外患”致肥胖。

中医认为，肥胖是先天禀赋加之后天各种因素影响所致，正所谓“内忧外患”致肥胖。

“内忧”是指体质而言。体质是人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。“肥人多痰湿”，指的就是肥胖者的体质常为痰湿体质。从先天禀赋来讲，肥胖者接受了父母、家族的易于肥胖的禀赋（遗传基因），就是痰湿的体质特征。但肥胖者常常不仅是单纯的痰湿体质，通常会有兼夹证型，比如常常兼夹阳虚、气虚。

“外患”多指外部环境促成因素。包括饮食起居、情志影响等，而影响的多为社会环境、个体的生活环境，所谓“外患”常和时代特点有关，如生活节奏过快、压力过大，过于浮躁、过度劳神、过少锻炼等等。以下主要从饮食、运动和情志方面简述。

进食过多致肥胖：“元气与水谷不相两立”。水谷的摄入、消化、转化、输布、代谢、排泄都需要气的推动和激发，故而过多的进食会消耗大量的气，导致气虚，气虚则无以推动水液运行，故而痰湿内生，易生肥胖。

越不吃早餐越肥胖：早晨，胆囊里储满了胆汁，蓄势待发，为早餐做好了消化准备。可是按兵不动，不进早餐，胃里是空的，肯定影响胆汁的排泄。肝胆主气机舒畅、情绪畅不畅，都和肝胆的功能状态有关。如果总是胆汁该排泄时候不能排泄，就会严重影响肝胆疏泄条达，促发或加重气郁体质，进而影响脾胃运化，促生痰湿。

狼吞虎咽的人容易肥胖：胃强脾弱的人食欲旺盛，吃饭时狼吞虎咽，风卷残云,但是脾胃功能相对不足，难以运化，又常见饭后腹胀胸闷、肥胖无力、大便失调等，此为纳不能化，故而渐生脾虚痰湿，生为肥胖。

进食不规律的人易于肥胖：人体有生物钟，当顺应自然规律和人体需求而为之，当进餐时不进，导致脾胃气虚，过餐食后由于极其饥饿，反而进餐量增多，虚弱的脾胃无以受纳过多的水谷，故而常为脾虚食积、脾虚生湿，导致肥胖的发生。

起居不当易于肥胖：身体过劳或过逸、依赖空调、以车代步、久坐等等。“久卧伤气”、“久坐伤肉”，加重气虚、痰湿，渐生肥胖。

长期情志不畅易于肥胖：中医认为肝主疏泄。如果长期精神抑郁，包括精神压力过大、焦虑、抑郁等则肝气不畅，失于调达，气机阻塞，以致气结痰凝或肝气失疏，脾胃失和，痰湿内生，肥胖形成。

（刘爱华 复旦大学附属华山医院北院中西医结合科主治医师）