更年期子宫内膜增厚，怎么办？

原创 邹世恩 恩哥聊健康

更年期做个B超，却发现子宫内膜增厚，网上一查，“乖乖不得了”：

要吃激素？

要刮宫？

甚至可能是内膜癌？！

妇产科男医生，今天就来说说，更年期子宫内膜增厚的问题。

“快问快答”文字详细版

第1则

子宫内膜正常有多厚？

子宫内膜的厚度并不是不变的。事实上，从青春期开始，子宫内膜就会在体内激素的调节下，周期性地增生、脱落……周而复始，直至绝经。

一般来说，在月经第5天前后，子宫内膜脱落得差不多了，这个厚度在4-6mm左右；

到了排卵期前后，厚度可以生长到8-10mm；

而到下次月经快来之前，子宫内膜厚度达到高峰，可以达到10多mm，甚至20mm。

测量子宫内膜，肉眼是看不到的，医生需要借助B超影像来进行测量。

第2则

更年期的子宫内膜，应该薄还是厚？

很多姐妹会觉得，更年期了，卵巢功能不行了，体内激素不足，子宫内膜肯定应该变薄了呀！

但其实这里有一个注意点，那就是：在更年期，孕激素是先于雌激素不足的。

换句话说，子宫内膜会在雌激素刺激下，继续增生、增厚，但却缺乏足够的孕激素来保护。

这个时候，就容易出现子宫内膜过度增生、病变、甚至发展为内膜癌。

第3则

更年期子宫内膜增厚，怎么办？

当然，容易出问题并不是说一定有问题。如果更年期查出来子宫内膜变厚，先别慌，我们可以根据其他表现来综合判断。

如果你的月经周期虽然推迟或者提前，但是一个礼拜内能够干净，干净之后也没有不正常出血，就不用太担心。只需要在月经来的第5、6天，复查一下B超，看看子宫内膜的厚度再做判断。

如果月经推迟，可以用孕激素调理一下，催一下月经。然后再在月经第5、6天，复查一下B超，看看内膜厚度。

这时候子宫内膜如果只有5、6毫米，那就没问题；

但如果内膜还是很厚，或者明显不均匀，或者血液供应比较丰富，那就需要进一步做个诊刮。

如果经期一直拖拉不干净，或不规则出血，建议诊刮。

如果存在糖尿病、肥胖、未生育、有内膜癌家族史等情况，诊刮要更积极点。

如果短期几个月内刚诊刮过，没有特别情况，可以先用药调经。

以上要做诊刮的情况，如果有条件可以用宫腔镜下诊刮，更好点。

最后说明

本科普由上海市科委科普项目资助

（项目编号：20DZ2311000）

国家卫健委能力建设和继教中心

（GWJJ2020100301）

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