【市中医|科普】蜜导煎--古代栓剂的制作与应用

加关注

微信号：szy_tcm

说到栓剂，想必大家并不陌生，它是指用药物与适宜基质制成的具有一定形状的、供人体腔道内给药的固体制剂。栓剂在常温下为固体，塞入腔道后，在体温作用下能迅速软化熔融或溶解于分泌液，逐渐释放药物而产生局部或全身作用。但您知道吗？早在2000多年前的汉代就已经有栓剂被制作并使用了。

医圣张仲景所著的《伤寒论杂病论》在流传期间，经后人整理编纂将其外感热病的内容结集为《伤寒论》。而我们今天的主角“蜜导煎”就出自于《伤寒论》。仲景云：“阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭， 虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。”

其大致意思是：患者处在外感病恢复期，由于在急性期，即阳明病阶段时，里热亢盛迫津外出，汗多津伤，若再加上误汗，则使津液损伤，导致肠胃干燥，大便硬结，此种大便干硬，是不能用攻下法来治疗，当用润燥导便之法治疗。

那“蜜导煎”到底为何物呢？其实啊，“蜜导煎”就是用蜂蜜制作的一种剂型，这种剂型类似我们今天的栓剂，可以纳入肛门内来治疗各种便秘，比如治疗津虚内竭型便秘、津亏肠燥型便秘、老年性便秘、慢性功能性便秘、卧床患者功能性便秘、药物依赖性便秘及小儿便秘等。既然可以治疗多种便秘，那如何制作呢？

医圣张仲景留有制法，文曰：“蜜七合一味，内铜器中微火煎之，稍凝似饴状，搅之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如拇指，长二寸许，当热时急作，冷则硬。以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。”看到这些文言文是不是让您倍感头疼呢？为方便理解，小编特意为各位读者制作了一遍“蜜导煎”。

1、先选用上好的蜂蜜（最好使用天然蜂蜜），秤好剂量放入锅中，做炼蜜的准备。

2、此时用文火（小火）慢慢加热，将蜂蜜慢慢化开。

注意！一定要小火，千万别急。

3、在炼蜜的过程中要不停地搅拌蜂蜜，千万别让蜂蜜熬焦，导致前功尽弃。炼蜜程度可分为嫩、中、老三种。这三种程度的蜂蜜，过去老一辈的药工或中医是靠眼观、手捻、冷水测试等“手摸心会”的方法检验。

4、炼蜜完成后，待蜜稍稍冷却后，快速将炼蜜放在手上，搓至成条，搓条时手上可以涂抹些麻油，以防炼蜜黏手，无法成型。完成时最好是一头稍尖，这样以便纳入肛门内使用。如果还进不去，可以在使用的时候再涂点油增加润滑作用。

5、根据实际需求的不同，我们也可以制作成不同大小的“蜜导煎”，以便成人或儿童选择使用。在制作过程中需要趁热完成，一旦冷却后就很难搓条。

6、如果直接用手来制作“蜜导煎”，可能会因为觉得温度太高，烫手的话，我们也可以借助栓剂的模具来帮助完成定型，但同样需要趁热完成。

小结：中医对便秘的认识由来已久，认为便秘的病机主要由热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚等引起肠道传导失司所致，历代医家也十分重视滋阴生津润燥以达润肠通便之效。而“蜜导煎”可以因势利导、不攻如攻，主治阳明病阴虚液亏、肠燥失润所致的津枯燥结证。

供稿：药学部 薛亚

原标题：《【市中医|科普】蜜导煎--古代栓剂的制作与应用》

阅读原文