带你了解启功先生笔下的梅尼埃病

​ “夜梦初回，地转天旋，两眼难睁。忽翻肠搅肚，连呕带泻；头沉向下，脚软飘空。耳里蝉鸣，渐如牛吼，最后悬锤撞大钟。真要命，似这般滋味不易形容。明朝去找医生，服‘苯海拉明’‘乘晕宁’。此症称为美尼尔氏，不是寻常暑气蒸，稍可惜现药无特效，且待公薨。”

此词是当代著名书法家、教育家启功先生在罹患美尼尔病之后所作，短短百余字，将美尼尔病发作时不适和治疗的艰难表达的淋漓尽致。美尼尔病又称梅尼埃病是常见眩晕疾病中的一种，由法国医师 ProsperMénière 在 1861 年首次提出。

它是一种特发性膜迷路积水的内耳病，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关，其提出至今已有百余年历史，但病因仍旧不明，目前有多种学说，如内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍、免疫反应学说、内耳缺血学说等等。

在梅尼埃病的特征里，有三联征之说，即眩晕、听力下降和耳鸣三个症状表现。眩晕表现为突然发作并呈旋转性，发作时还会伴有恶心呕吐出冷汗等症状，时间往往会持续二十分钟到十二小时不等；听力下降症状在患病初期表现并不明显，但随着发作次数的增加，此症状会呈现愈加严重的态势；耳鸣也很有特点，它往往是眩晕发作的先兆，在发作时加剧，在间歇时减轻。

针对梅尼埃病，目前临床上多采用以调节自主神经功能、改善内耳微循环以及解除迷路积水为主的药物综合治疗或手术治疗，从而减轻或控制眩晕发作，保证患者的听力，缓解耳鸣和耳闷胀感。

其中药物治疗常用的有前庭抑制剂，其多用于急性发作期患者，可减弱患者前庭神经核的活动，以此减少眩晕感；如果患者急性期眩晕症状严重或听力下降明显，可酌情口服或静脉给予糖皮质激素。

另外梅尼埃病的手术治疗针对不同程度的患者也有着不同的方式，内淋巴囊手术适合听力损伤并不是太严重的患者，其包括内淋巴囊引流术和内淋巴囊减压术，手术旨在减轻内淋巴液压力，且对患者听力和前庭功能多无损伤；而半规管阻塞术则能够有效控制梅尼埃病患者的眩晕发作，眩晕控制率高达98%，不过部分患者的听力可能会受到影响，所以这种手术适合重度听力损失的患者；前庭神经切断术这种完全破坏前庭功能的手术，对前期治疗均无效的梅尼埃病患者较为适用；而迷路切除术这种典型的全破坏性的手术，通过彻底切除前庭及半规管达到控制眩晕的目的，手术完全破坏患者听力及前庭功能，对于已经无实用听力的患者较为适合。

当然手术治疗后的前庭康复训练亦是必不可少的，前庭康复训练的方法包括一般性前庭康复治疗、个体化前庭康复治疗及基于虚拟现实的平衡康复训练等，适用征为稳定、无波动性前庭功能损伤的梅尼埃病患者，对于患者的平衡功能改善有着不容忽视的作用。

知己知彼方能百战百胜，在抵抗梅尼埃病的侵袭之路上更是如此，对梅尼埃病的发病原因、治疗手段都有所了解才能放心的接受治疗，才能告别启功先生笔下“眩晕多年真可怕，千般苦况难描画”的无奈，拥抱“看庭前花开花落，望天上云卷云舒”的美好生活！

山东省眩晕病防治中心

山东省眩晕病防治中心是省卫健委批准成立的我省首家眩晕病专业诊治机构。中心设有7个专业学科，拥有国际一流的前庭功能检查设备，拥有一批享誉国内外的诊疗专家。在眩晕诊治领域开展了一系列创新性工作，拥有多项首创及领先的防治技术，是国内外规模最大、学科分类最全的眩晕病诊治中心之一。

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全面的前庭功能检查：良性阵发性的位置性眩晕（BPPV）的规范化综合治疗；梅尼埃病的阶段治疗；前庭神经炎的精准治疗；儿童眩晕病的防治；前庭康复治疗；眩晕的外科治疗。