关于“偏瘫”的常见健康问题

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偏瘫是脑损伤的一种常见症状，中医称为“半身不遂”。

偏即身体一侧，或左侧或右侧，瘫即瘫痪。偏瘫是指一侧肢体和身体不听使唤，木然不知，不能活动，或活动力弱（如握杯不紧），面瘫可表现为嘴角歪斜、流口水、言语含糊不清等现象。

通过本文，您将了解到

1. 哪些疾病可引起偏瘫？

2. 偏瘫有先兆吗？

3. 偏瘫患者走路有什么特点？

4. 为何左脑病变会出现右侧肢体偏瘫？

5. 偏瘫可以预防吗？

哪些疾病可引起偏瘫？

脑血管疾病和脑外伤是引起偏瘫的主要原因。

其中，脑血管疾病更为常见，包括脑血栓和脑出血等。脑肿瘤、脑部炎症及其他脑病疾病也可能引起偏瘫。

偏瘫有先兆吗？

部分患者在偏瘫前出现下述一个或数个先兆症状：突然感到天旋地转、站立不稳、甚至晕倒在地，突然发生剧烈头痛，嘴角或眼角下垂不能微笑，不能控制的流口水，哈欠连连爱睡觉，突然出现手麻或脚麻，说话吐字不清晰，走路时向一侧歪，视力模糊甚至瞬间失明（持续数秒或数分钟），吃饭、喝水时出现呛咳或吞咽困难等。

若出现上述表现时应高度重视，及时就医。

偏瘫患者走路有什么特点？

轻度偏瘫患者虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，形如“手提篮”，下肢伸直，走一步画半个圈，形如“脚画圈”，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。

为何出现这种异常步态呢？人的下肢由于需要站立，肌肉的伸肌比较发达；上肢需要灵活，则屈肌比较发达。而对于偏瘫病人来说，这种生理结构很容易导致脚尖伸直、向内翻，髋关节外提，肘部习惯性钩着。走起路来，双腿仿佛圆规一样，健康的腿做支撑，患腿则靠身体的力量甩到前面，如同画了半个圈。

在脑损伤早期应进行正规的康复治疗，注重良肢位的摆放（指脑卒中后姿势和肢体位置的正确摆放），避免和减轻上述异常步态的发生。

为什么偏瘫患者肢体有的“软”，有的“硬”？

脑损伤早期（发病后的1～2 周），瘫痪的上下肢往往不能活动，其他人帮助活动时会感到患者的肢体很“松软”，医学上称为软瘫期，又称为迟缓期；随着时间的推移，瘫痪的肢体可以出现稍稍的活动，但往往也变得愈来愈僵硬，甚至扳也扳不动，时有抖动（即痉挛），故又称为硬瘫期，也称痉挛期。

脑损伤后偏瘫肢体的“软、硬”因人而异，影响因素较多，如年龄、损伤部位、损伤程度、治疗和康复介入的时间等，无论是“软”还是“硬”，对肢体的功能都有影响。

为何左脑病变会出现右侧肢体偏瘫？

右侧肢体瘫痪，是左侧脑血管出了毛病，为什么呢？是由于我们的大脑有一个“交叉支配”的特性。即大脑左半球支配右侧肢体和面、舌肌的运动以及感觉等功能，反之亦然。

因此，如果左脑出现缺血或出血等病变，右侧肢体就会表现出各种程度不同的功能障碍，最突出的也最容易出现的症状就是偏瘫。

偏瘫可以预防吗？

脑卒中的发生和许多因素有关，我们称之为危险因素。分为可控性因素和不可控因素。一个人的年龄、性别、家族史是自己无法控制的，但其他危险因素，如高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟和饮酒等则是通过努力可以控制的。

因此，为了预防脑卒中偏瘫的发生，就应该积极预防和治疗高血压、高血脂、肥胖、糖尿病和心脏病；养成健康的生活方式，如戒烟限酒，少盐少油，合理安排工作、学习和生活，避免过度精神紧张和情绪激动；适当体育锻炼，定期体检，严格控制血糖、血脂和血压等指标。

内容来源：人民卫生出版社出版《健康大百科——老年人常见健康问题》

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