【问答】闻一下就晕的“迷魂药”真的存在吗？

答：类似的东西的确存在，但绝没有传闻中一拍就晕那么玄乎，是完全可以防范的。

医学上发明了很多麻醉药来让人镇静或失去意识好进行诊疗，比如以安定为代表的苯二氮卓类家族，就可以吞下药片来达到镇静催眠效果，还有各种毒蘑菇和毒品，吃下去从直接死掉到产生幻觉不能自已都有可能。所以说，歹徒通过往食物和饮料里掺麻药的手段，的确可以达到迷倒受害人实施犯罪的目的，但防范起来也不难，在外不要接受陌生人的食物和水就行。

那些“在地铁里闻到了奇怪的香味就发晕”之类和武侠小说一样的情节会不会发生呢？首先，“受害人”既没有吃坏人给的东西也没有被打针，被下药最可能的途径恐怕就是以气态吸入了。

气体吸入麻醉在医学上的确有应用，但那是要麻醉师用面罩罩住病人口鼻嘱咐深呼吸以利药效发挥的，起码要经过好几分钟才能起效，离“闻闻就倒”、“拍拍就晕”还远得很。如果像电视剧里那样被沾满乙醚的手帕捂住口鼻强迫吸入的话，受害人倒是很快就会被麻醉，可乙醚有特殊刺激性气味不仅不香还很容易被发现，而且在地铁里用捂口鼻这种和明抢没啥区别的暴力手段，歹徒你当见义勇为的上海人民是假的么？

就算歹徒投入大量资金经过艰苦科研，极大地提高了气态麻醉药效能，要用来实现传说中的犯罪还有两个核心问题需要攻关：一、气体是均匀弥散的，如此高效速效的麻醉药向四周弥散开来，倒下的应该不止受害人一个才对，防毒者如果不戴防毒面具自己都可能中毒；二、目前还没有在让人能够失去自主意识的同时还能保持行动能力去给你取钱的气态麻醉药，想要用的话得继续投入科研资金去开发。

实际上，“地铁闻香就晕”是心理暗示作祟，当你闻到香味，不断地告诉自己“好香啊，我这是要被坏人抓去劫财劫色了吧”，恐惧和紧张就足够让你呼吸困难眼冒金星冷汗直流四肢僵硬，回想一下你自己最紧张的时候，是不是也快要晕倒了？

即便不深究疑点、不考虑技术含量，换个角度想一想，如果你真有吸入就能迅速起效的、只对特定目标有用的、能让人乖乖听话按你指示行动的超级科幻迷魂药，你是会用来征服世界还是用来掏出老百姓口袋里那千儿八百块呢？

（周小二 超声心动图医师）

问：骨折之后怎么才能尽快康复，要尽早做功能锻炼吗？

答：保守治疗和手术后的病人应该进行早期功能锻炼。

骨折后的功能锻炼非常重要，保守治疗和手术后的病人应该进行早期功能锻炼，这样能促进骨折愈合，缩短骨折愈合时间，防止关节粘连、肌肉萎缩等。

骨折复位固定术后的康复一般分为3期进行: 骨折早期（伤后1-2周内）伤肢较肿胀疼痛，主要锻炼方法是肌肉舒张、收缩活动，原则上除骨折部上下关节暂不活动外，身体其他关节都应适当活动。

骨折中期（2周后）伤肢肿胀消退，局部疼痛逐渐消失，应继续肌肉的舒缩活动，同时逐步活动骨折上下关节，动作应缓慢，活动范围由小到大，逐步加大活动力量和范围，要特别注意的是关节活动不能太剧烈，同时应询问医生哪些活动不能做。

骨折后期（骨折愈合后）主要是加强伤肢各关节的主动活动锻炼，使关节能迅速恢复正常的活动范围。对活动受限的关节要特别加强锻炼。

符合下列条件者，可以进行康复治疗：

1.单纯性四肢骨折，固定良好，术后1-2天。

2.复杂性骨折经过手术治疗，伤口初步愈合，病情稳定1-2天后。或需Ⅱ期手术，但近期在等待手术期间需康复治疗。

3.单纯外固定治疗的无移位骨折，或行单臂外固定支架者，外固定后1-2天。

4.合并有内脏损伤经治疗病情已稳定。

5.骨折恢复期生命体征平稳，但内/外固定不稳定，或骨折愈合不良，可以在康复专业人员的直接参与下进行有利于骨折愈合的康复治疗。

骨折患者的康复训练方法：

运动疗法：用枕头或悬带抬高受伤的肢体,以减轻肢体肿胀;尽早进行被固定关节的关节活动度训练和增强其周围肌肌力,以防止关节挛缩和肌肉萎缩；同时应顾及邻近关节的关节活动度训练和主要肌肉群的肌力强化训练；增加手指的主动活动。改善手动作的灵活性和协调性;伤员应及早主动在床上活动、坐起及简单的转移活动和离床活动;可以在不负重的情况下,使用助行器或双侧腋拐步行。不负重的步行练习并不会影响骨折的愈合。严重多发性骨折、胸廓骨折、长期卧床患者还需进行全身耐力训练和呼吸训练。

理疗：早期酌情选用直流电疗法、热敷、蜡疗、红外线、电光浴、经皮神经电刺激、短波疗法或超短波疗法（有金属内固定禁用）、电磁波治疗（有金属内固定禁用）等，以促进血肿吸收，消除肿胀和减轻疼痛。中后期选用神经肌肉电刺激、经皮神经电刺激、功能性电刺激、干扰电疗法、肌电生物反馈疗法等，以改善肌肉营养状态，延缓肌萎缩。

水疗：有条件在骨折愈合后可进行水中运动治疗，如肌力训练、关节活动度训练、平衡训练、协调训练、步行训练。

对骨折伤员、家属及周围的照护人群还需进行疾病教育和心理辅助治疗，改善心理状态。

（朱玉连 复旦大学附属华山医院康复医学科副主任）