长寿的秘诀是什么？郁金泰教授的这项研究解释清了

*仅供医学专业人士参考阅读

这项研究清楚地提出了各种帮助长寿的小目标，赶快学习起来！

是什么影响着人能不能活到90岁以后？随着中国预期人均寿命的增长，可能越来越多的人开始探究这个问题的答案了。近日，复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授团队研究出了主要结论，并把研究成果发表在《BMC 医学》上。

（郁教授发表的论文）

30万人的大样本，

全面探讨704项影响长寿的因素

长寿既受到遗传因素的影响，也受到环境因素的影响。我们也许无法选择我们的基因，但是可以通过后天的努力和对环境的改造来改善我们的寿命结局。很遗憾的是，之前并没有一项大规模的、全面的研究来揭示环境因素和长寿的关系，郁金泰教授团队本次发布的研究成果，首次揭开了长寿与大部分可控影响因素的关系，给了我们更加明确的指导方向。

这项研究利用了大型的长寿基因组关联研究队列，纳入样本量36745，进行遗传因素关联检测，同时使用英国生物样本库队列，纳入样本量36万1194，用于分析环境暴露因素对长寿的影响。

本研究采取孟德尔随机化分析的方式，非常全面地探讨了704项环境暴露因素与长寿的因果关系。孟德尔随机化分析是一种在流行病学领域应用广泛的实验设计方法，通过引入遗传学数据作为桥梁，探索暴露（环境因素）和结局（长寿）之间的因果关系。相比于传统流行病学方法，孟德尔随机化因其不易受混杂因素和反向因果关系的影响，一直被称为“大自然创造的随机双盲试验”。

首次发现一批影响长寿的因素，

看看你中了哪些

在这项研究中，郁教授团队创造了多个“首次”。

比如，首次发现患有静脉栓塞疾病是影响长寿的关键因素之一，首次发现高体脂质量及体脂含量不利于长寿，首次发现从来不吃含糖食物或含糖饮料不利于长寿，首次发现青少年时期身高高于平均不利于长寿……

研究在进行大量分析之后，将对长寿的正面影响因素和负面影响因素归纳到下面这张表当中。左侧，是对长寿有负面影响的风险因素；右侧，是对长寿有正面影响的因素——

表中分析得出的负面风险因素有：心血管疾病（包括心绞痛、冠脉粥样硬化、缺血性心脏病、心律失常伴慢性阻塞性肺疾病），高胆固醇（以TC和LDL-C高为主），2型糖尿病，高血压，静脉血栓，阿尔茨海默病。体脂方面，高体脂尤其是躯干部位高体脂容易产生负面影响。

此外，有阿尔茨海默病或痴呆、心脏病、高血压家族史也将带来负面影响。长期服用某些药物也对长寿产生不利影响，如降压药、降脂药、阿司匹林、二甲双胍。需要注意的是，这些用药史对长寿的负面影响并非药物本身的作用，而是可能与罹患相应的疾病有关。比较令人意外的一点是，从不吃游离糖和含糖饮食也会对长寿不利。

另一方面，产生正面影响的因素有：无心血管问题，高HDL-C水平，无心脏病、卒中、高血压、慢性支气管炎或肺气肿、阿尔茨海默病、糖尿病家族史，受教育程度较高，10岁时相对身高较矮。

对话讲者

这项研究除了证实了常见的中老年疾病影响寿命健康之外，还有一些非常有意思的首次发现。为了更好的理解这些问题，我们有幸邀请到了研究的通讯作者复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授，为大家进一步分析长寿的一些关键因素。

郁金泰教授

医学界：论文中提到了一个非常有意思的发现，即10岁时的身高与寿命长短有关联。为什么是10岁？家长可以通过身高改善孩子的寿命吗？

郁金泰教授：本文的暴露因素数据来源于英国生物样本库队列，关于“10岁时的身高”这一暴露来源于在收集信息时问卷中的一个问题“在你10岁的时候，和普通人相比，你会把自己的身高描述成：更高的、更矮的、平均的、不知道”。因为“10岁时的身高”是一个参与者自我报告得到的定性数据，本研究中我们只能得到定性的结论，定量结果需要进一步的研究阐明。

由于影响长寿的因素是多方面的，我认为通过人为改变孩子身高来影响孩子未来寿命是没有必要的，反而有可能影响孩子的正常生长发育。而且现在有一种“身高焦虑”现象，家长们唯恐自己的孩子长不高、对孩子的身高过分关注甚至寻找偏方以求干预。

我们的研究结果是10岁时更高的身高对于长寿不利，因此，只要是在孩子生长发育正常的前提下，即使孩子身高较低也不必特别担忧，这甚至提示孩子未来更可能容易长寿，这是这一研究更重要的意义，而不是通过人为改变身高促进长寿。

医学界：论文中指出躯干脂肪含量更高的人寿命更短，这个负面影响对中国人来说有哪些更需要重点的地方？

郁金泰教授：文中的躯干脂肪含量是英国生物样本库队列通过生物电阻抗法测量得到的，没有进一步区分皮下脂肪和内脏脂肪。由于中国人相比欧洲人更容易出现内脏脂肪堆积，而内脏脂肪堆积会增加心血管病发病风险，同时罹患心血管病也是影响长寿的关键因素之一，因此中国人相比欧洲人来说，过高的躯干脂肪量可能出现更严重的内脏脂肪堆积风险，这一表型可能在更大程度上通过影响心血管病的发生影响长寿。

医学界：论文中提到从不吃糖或者不吃含糖饮食对寿命是负面影响，为什么不吃这类东西会对寿命产生负面影响？是否这类食物也存在一个最佳食用量？

郁金泰教授：这里的糖主要是指额外添加的游离糖。含糖饮料可乐等属于这个分类中的食物一类食物。我们通过数据分析发现从来不吃糖或含糖食物/饮料对长寿不利，但原因尚不明确。从不吃糖或者不吃含糖饮食对寿命是负面影响是本项研究的一个意外发现，关于其具体的机制目前还不明确。由于这类食物广泛存在，从来不吃的人有可能是由于经济因素吃不起，即背后的社会经济因素导致其对寿命产生负面影响。此外，适当摄入糖类被证明可以改善情绪、缓解压力，这也可能是原因之一。但同时高糖饮食也会增加糖尿病和心脑血管疾病风险。因此，我认为这类含糖食物可能存在一个最佳食用量，但仍需要未来的研究进一步阐明最佳的糖分摄入量。

医学界：文中提到一些慢病的家族史（如痴呆、心血管疾病、高血压等）会影响寿命长短，这些慢病在中国的发病率相对还是较高的，对有家族史的人来说，要比没有家族史的人多做哪些努力来防范健康风险，改善寿命结局呢？

郁金泰教授：我们的研究除了发现患有心血管疾病、2型糖尿病、高血压、高胆固醇、阿尔茨海默病、静脉栓塞疾病等中老年常见疾病对长寿是不利的，还发现有心血管疾病、高血压、阿尔茨海默病或痴呆等慢性疾病家族史对长寿不利。无心脏病、卒中、高血压、慢性支气管炎或肺气肿、阿尔茨海默病、或糖尿病等慢性疾病家族史对长寿有利。

现有的流行病学数据，已经非常明确心血管疾病、高血压、阿尔茨海默病或痴呆等慢性疾病家族史的人罹患这些疾病的风险比没有家族史的人更高。因此，对有慢性病家族史的人来说，更应当做好这些疾病的预防，尤其做好相关的一级预防，如定期体检、改善生活方式等。

心血管疾病和高血压均有非常成熟的国际、国内循证预防指南来积极采取防范措施，如通过合理膳食、参加体育锻炼、控制体重、戒烟戒酒、保证良好睡眠、保持良好的心理状态等积极预防。

预防阿尔茨海默病可以参考我们研究团队联合国际学者制定的全球首个阿尔茨海默病循证预防国际指南，在该预防指南中我们提出了如体重管理、体育锻炼、从事认知活动、不吸烟、保证良好睡眠、避免罹患糖尿病、脑血管病、增加受教育水平等21条阿尔茨海默病的预防推荐（如下表）。

表1：阿尔茨海默病预防指南：初步临床推荐

医学界：总的来说，目前哪些生活方式不利于我们长寿？我们应该进行怎样的改变？

郁金泰教授：总的来说，从来不吃含糖食物或含糖饮料、过高的躯干脂肪量、以及任何增加心血管疾病、2型糖尿病、高血压、高胆固醇、阿尔茨海默病、静脉栓塞疾病的生活方式都不利于长寿。应当加强对中老年常见慢病疾病的预防和管理，如定期体检、参考相应的预防指南改善生活方式；进行体重管理和体育锻炼，避免过高的躯干脂肪量；适量摄入含糖食物或含糖饮料；此外提高受教育水平，对促进长寿也是一个非常有意义的措施。

（如何长寿示意图）

祝大家和亲友都能健康长寿。

专家简介

郁金泰

郁金泰，教授、主任医师、博士生导师，复旦大学神经病学研究所常务副所长，华山医院神经内科认知亚专业带头人，目前担任中华医学会行为医学分会全国委员，中华医学会神经病学分会神经心理和行为学组副组长，Brain Disorders杂志主编、Ann Transl Med杂志副主编。牵头制定了阿尔茨海默循证预防国际指南，在Lancet Neurology，Alzheimers Dement等本专业顶级期刊发表多篇学术论文。擅长记忆下降、脑萎缩、走路不稳、各种痴呆、帕金森综合症的临床诊治。

本文首发：医学界神经病学频道

本文整理：姜飞熊

本文审核：郁金泰教授 复旦大学附属华山医院神经内科

原标题：《长寿的秘诀是什么？郁金泰教授的这项研究解释清了》

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