特色科普系列㉖ | 市一胸外科医生如何做到“心中有术”？3D重建助力开展复杂疑难肺手术

原创 胸外科 上海市第一人民医院宣传处

如果说CT是通过断层扫描，

把图像“片”成一层一层地铺开来看。

那么CT的三维重建，

其实就是通过一定的算法，

再把图像重新“拼接”起来。

以下是生动形象地举个“苹果”时间

例如给一颗苹果做了CT，

那么得到的图像就是：

“每一层都是一个圆形”。

此时的医生需要通过重新构建每一层

“脑补”出这颗苹果完整的样子。

但是，光靠“脑补”的苹果，

它们可能长得各不相同。

如果这个时候进行了三维重建，

那么就会精准展现出

这颗苹果最原始的样子。

由此也可以看出，

三维重建的优点

在于能够让观察者

从各个角度立体观察病变

以及病变与周围的毗邻关系，

大大节省了医生“脑补”精力，

也为后续治疗降低了误差性。

上海市第一人民医院

胸外科医生科普“新概念”：

三维重建助力复杂疑难肺手术的开展

说起“三维重建”

其实，这并不是一项新技术，

在心血管影像中已应用得十分广泛。

那么，

三维重建用于复杂疑难的肺手术

又有何不同之处呢？

肺手术的难度主要在于链接肺与心脏的大血管。当肿瘤或者其他类型的病变长得特别大，并且同时侵犯了大血管，手术便很难进行。例如，一些疑难手术的患者可能因此被迫进行了全肺切除术，或是一些本身有手术机会，却因为肺功能不好，无法耐受全肺切除的患者，因此被迫无奈放弃了手术。

但是通过三维重建，医生能够在手术前对患者能否进行袖式切除（即把病变的部分切掉，把健康的肺叶接回到主干上去）进行很好的判断和设计。对于已被判断为不能手术的患者来说，也减少了开刀手术带来的损伤。

肺手术的三维重建又是怎么操作的？

原本的CT只能看到病变在每一层上的细节，但是现在通过特定的方法，将病变还原成立体图像，并且能够轻易地看到病变侵犯气管或血管的严重程度，受侵犯的长度，因而能够使得外科医生在术前就做到对患者病情心中有“术”。

不仅如此，医生还能够在手术前和助手一起设计手术的过程，如切口的位置、方式选择、气管截断的部位等，同时也能够和患者家属更好地沟通病情。遇到更为复杂的手术时，也能够以多学科合作的方式，通过围手术期良好的辅助治疗，更好地控制病变，为外科切除创造条件。此外，必要时还可采用3D打印技术进行术前打印，以便更好地观察和判断。

文/胸外科 范江、王兴

编辑整理/宣传及精神文明处

原标题：《特色科普系列㉖ | 市一胸外科医生如何做到“心中有术”？3D重建助力开展复杂疑难肺手术》

阅读原文