截肢手术有矛盾？静安区医调委情理并用化纷争

医患纠纷调解是人民调解中最复杂困难的一类纠纷，静安区司法局贯彻市医疗卫生综合监管行业对于加强医患纠纷人民调解工通知要求，一直高度重视此类纠纷的处理情况，严防矛盾激化，积极、公正、客观地妥善处理医患矛盾。医患纠纷的调解成功率多年保持在较高水平，有效地维护良好的就医环境及和谐的社会环境。

“多次手术最后仍被截肢，医院的手术遭到质疑”

患者，男，67岁，因下肢间隙性跛行疼痛1年余,于2019年5月入住上海市某医院介入血管科进行治疗，分别于两日行左侧下肢动脉内膜下成形术和下肢动脉溶栓术。2019年6月、11月及2020年1月，先后三次因相同病症入院治疗，但症状仍未有改善。2020年7月，在其它医院行左大腿截断术+股动脉缝合术。该患者认为自己左腿截肢是该医院治疗不力造成，要求医方赔偿80万元。

“从曾经的乒乓球运动员到现在的下肢残疾，医院是否存在过错？”

2020年12月下旬，区医患纠纷人民调解委员会接到申请后，委派两位调解员展开调解工作。调解员首先询问患者案件详情，该患者情绪激动地表示自己曾经是一名乒乓教练员，由于被医院延误治疗导致截肢，身心遭受极大伤害对往后的生活失去信心。自2019年5月至2020年1月，在上海市某三甲医院多次入院进行治疗和手术，左腿情况虽有略微好转但没有明显改善。直到2020年1月再次入院治疗，但此次手术失败，后1月中旬第二次手术仍然失败，最后主治医生建议他去其它医院进行治疗。

2020年7月，在另一医院被执行左大腿截断术，造成残疾，且右腿仍需治疗。他认为医院应对其负全部责任，要求医方赔偿80万元。调解员听后表示会立即和医方就此事件进行沟通，让其耐心等待。次日，调解员与医方取得联系，医方回答道手术前相关事宜都已与患者进行了充分沟通，每次手术都是按照相关手术指南进行操作，可能会存在瑕疵但是不存在责任。

“专业人士”为双方答疑解惑

调解员认为，医方是否存在过错并不是医患双方任何一方单独决定，建议组织专家咨询，让第三方专家来分析医方是否存在过错，医方表示同意。此后，调解员致电患方，也取得了患方的同意。2021年1月专家咨询顺利启动，咨询会上双方各自陈述了自己的观点。专家通过梳理整合和专业分析给出了他们的意见:1、诊断明确，手术指征存在，医疗操作规范。2．在治疗方法上不够严谨，术前术后沟医方通告知不足，术后临床随访记录不够仔细。医方对患者的诊疗过程中存在过错，该过错构成损害，医方应承担轻微责任，建议双方调解解决。

“摆事实讲依据，从公正、客观、合法的角度化解患者心结”

两位调解员将咨询意见转述给双方，医方表示接受专家的意见，但患方认为他被截肢医方不可能只存在轻微责任，甚至提出了要医方赔偿200万元的新诉求。调解员见其情绪激动，便耐心地向患者解释专家意见的理由，截肢的最主要原因是下肢动脉硬化闭塞疾病复杂治疗相对困难，术后病情经常会出现反复再梗阻，医方在手术中并未存在过错，而且每次手术之前医生都有过告知,且当时也签署了手术知情同意书，医方存在临床记录不够仔细与患者的沟通不够的问题，而且专家在当时告诉过他日后通过安装假肢以及积极地康复训练还是能继续乒乓运动的，在经过多次沟通后患者表示愿意接受专家的意见，并降低要求，提出10万元的诉求。

“历经万难，复杂的纠纷终得化解，多日的心结终得解放”

经过调解员与医患双方反复协商，最终双方达成一致意见，医方一次性赔偿患者75,000元，医患双方在调解员的主持下签订了调解协议书并申请了司法确认。2021年4月，经调解员致电回访，该患者表示已收到医方汇款和人民法院的民事裁定书，并对区医调委的帮助表示感谢。

讨论点评

医患纠纷的处理难点在于医患双方的专业知识差距极大，此外往往患方诉求较高，很难将双方整合在同一层面上去沟通。所以专家咨询是一项非常有效的解决方法，通过第三方的专家从专业角度来评判医方是否在诊疗过程中存在问题，这样医患双方会较容易理解采纳，最后再通过调解员摆事实、晓法理、勤沟通，才得以让纠纷得到妥善解决。

静安区司法局

原标题：《截肢手术有矛盾？静安区医调委情理并用化纷争》

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