“横纹肌溶解症”是吃小龙虾引起的吗？

夏夜里，很多人喜欢约上亲朋好友一起聚餐宵夜，各种美食中，小龙虾备受欢迎。不过，要避免食用受污染或来路不明的小龙虾，谨防发生“横纹肌溶解症”。今天，就和松江医生来聊聊横纹肌溶解症的病因和预防。

本期嘉宾：上海市第五康复医院老年科副主任医师 赵刚。

专家简介：赵刚医生从事内科工作21年，对大内科和老年科常见病、多发病有丰富的临床经验，尤其擅长于老年慢性病的治疗和多病共存的整体治疗。

横纹肌溶解症是指由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因引起横纹肌的破坏和崩解，导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环，引起内环境紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。

横纹肌溶解症是肌肉真的“溶解”了吗？

其实并不是肌肉溶解，而是指各种原因引起骨骼肌的急性破坏，通俗地说就是肌肉细胞破坏导致细胞里的肌红蛋白、肌酸激酶等物质释放到血液里，并通过肾脏排出体外。但肌红蛋白的分子量太大，容易引起肾脏中肾小管的堵塞，造成急性肾功能损伤，严重的会导致急性肾衰竭，甚至死亡。

在食用鱼类、海鲜后的24小时内，出现横纹肌溶解症，通常会表现为肌肉疼痛、乏力、肿胀，以及肌肉摸上去就痛、小便颜色就像酱油一样，同时也会出现发热、全身不适、恶心、呕吐等不典型的症状。如果出现后面几种症状，常常意味着病情较为严重。发生横纹肌溶解症的患者中有10％-50％会发生急性肾衰竭，一旦发生急性肾衰竭，病死率可高达50％以上。

“横纹肌溶解症”是吃小龙虾引起的吗？

当然不是！横纹肌溶解症的病因还没有完全明确，目前认为，它可能是由一种生物毒素引起的，也就是“食物中毒”。在正常情况下鱼虾体内并不含有该毒素，毒素可能是在特殊情况下进入了鱼虾体内，比如鱼虾所在水域被某种病毒、细菌污染等，也有人提出可能与“洗虾粉”中的不明成分有关。

因此，小龙虾只是导致横纹肌溶解症的“载体”，而非元凶，吃小龙虾导致横纹肌溶解仅仅是毒素引起的食物中毒，其确切中毒因子尚未明确。

其实吃小龙虾患上横纹肌溶解症的只是极少数，属于个例。还有其他多种病因，如过量运动、肌肉挤压、过度的高温和低温、药物和酗酒以及其他细菌或病毒引起的感染可以导致横纹肌溶解。

过量运动与横纹肌溶解症

目前来说，由于运动导致的横纹肌溶解症年轻人占绝大多数，常见于平时不运动突然锻炼身体的群体。不少人以为过量运动所产生的后果，一般就是次日的“腰酸腿疼”，休息一下就没事了。但是，近年来，随着运动健身理念的变化，运动性横纹肌溶解的发生率不断增加，其中有48%的患者需住院治疗。

横纹肌溶解症可轻可重，轻度的适当补液即可，情况严重的患者会出现急性肾损伤、多器官功能衰竭甚至猝死。因此运动要适度，而且运动以后一定要注意观察，当出现肌肉肿胀疼痛，疼痛休息后也不能缓解，同时出现少尿、无尿甚至酱油色尿液的情况下，一定要及时就诊。

如何预防运动后横纹肌溶解症 

夏季运动前后一定要适当补充水分，因为只有摄入适量的水分才能保证身体内产生的代谢产物、毒素和细胞破坏引起的内容物通过尿液排出体外，不会导致毒素在体内的积蓄，产生一些不良的反应。另外，运动强度要根据个人身体状况合理安排，量力而行，循序渐进，慢慢增加运动量，切忌突击过量运动。

由于横纹肌溶解前没有什么特别的预兆，但是如果运动后出现短暂意识丧失，大量出汗，头痛、恶心、呕吐、高热等症状时，要引起重视，并及时到医院进一步检查治疗。

夏季如何避免引起“横纹肌溶解症”

吃：重口味、重油、重辣的食物少吃；海鲜河鲜煮熟再吃；量要适度；不要边吃边饮酒。

练：平时少锻炼的人，先定个小目标，不要一次做大量运动。

药：服用降脂类药物的人，两周左右要随访一次，若肌酸激酶等指标升高要停止用药。

文字、音频：韩雪楠

编辑：沈莉娜