月经老不来，40出头就绝经了。不补激素行吗？

原创 红Live 复旦大学附属妇产科医院

更年期怎么办？

更年期有多难过？今年42岁的张女士，已经一年没有来月经了，心情郁闷控制不住发火、半夜醒来满身是汗、性生活疼痛......随着雌、孕激素的降低，种种不适接踵而至，让她苦不堪言，忍无可忍才来到医院。更年期是女性卵巢功能逐渐消退至完全消失的一个过渡时期，一般发生于 45～55岁之间。快节奏的工作、不规律的生活，也会影响女性内分泌系统，40出头就绝经的也大有人在。

更年期这个坎儿到底怎么过？想治疗，又怕激素不好？忍一忍吧，好几年过去了还是老样子？在本期的红·live直播中，李斌教授就做了详细解答。

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1、我到底绝经了没？

绝经指的是月经完全停止1年以上，而更年期指的是接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经一年内的期间。即绝经过渡期至绝经后一年。尽管咱们国家的女性平均绝经年龄在50岁左右的，但残酷的真相是，在临床上，40岁以后，停经超过一年，排除怀孕就可以诊断为绝经。

那么自己怎么判断是否进入更年期了呢？最重要的标志就是：≥2次月经周期长度改变，与正常周期相差>7天，但＜2个月。

2、绝经会带来哪些改变？

围绝经期带来的影响远不止月经不调，随着激素的降低，会给很大一部分女性带来“痛苦”，严重危害身心健康。

在早期主要是：月经失调、潮热、盗汗、失眠、抑郁、易激惹、心境不稳、性欲减退等，这些很常见，也最容易被忽视。而到了中期，主要以阴道粘膜萎缩、性交疼痛、泌尿生殖道症状、皮肤萎缩等躯体改变为主。到了绝经的晚期，影响就涉及到了全身，主要是和心血管疾病、骨质疏松症、阿尔兹海默症有相关性。

3、更年期难熬怎么办？

国内外指南共识推荐：激素治疗！熬不过去，千万不要硬抗，门诊上因为更年期症状饱受十年之苦的病例也屡有发生。绝经激素治疗可以缓解“难熬的”症状，还可以对预防心血管疾病、骨质疏松等产生获益。至于大家担心的血栓、乳腺癌等风险，如果能在“窗口期”用药，相关性其实很小。目前可以肯定的是激素治疗对乳腺癌的可能风险小于0.1%/年。

4、什么叫治疗的窗口期？

也就是说绝经激素治疗也有时间限制，要在绝经10年以内或者年龄<60岁时。如果超过了这个时间，你才想起来去找医生，此时医生能帮助你的已经很有限了。

5、激素治疗什么时候停？怎么选药？

其实对于绝经激素治疗持续时间，没有必要进行强制的限制。对于过早绝经的女性，推荐持续治疗，一直到平均的自然绝经年龄为止，然后按照正常年龄绝经的女性对待。不过激素治疗期间，需要定期重新评估风险和获益的平衡，如果出现任何禁忌症，应该立即停止激素补充治疗。

在药物选择方面，推荐应用天然雌激素、天然或最接近天然的孕激素。其实没必要谈激素色变，对于绝大部分患者来说激素治疗获益更大。不过，绝经激素治疗用药前需经专业医生评估，然后个性化用药，治疗期间也要遵医嘱随访！

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更年期这道坎儿，有的人熬熬就好了，有的人却越来越严重，甚至极度影响正常生活！如果女性能在月经出现不规则的变化后就开始定期到妇科内分泌专科医生处随访，症状较严重的在排除绝经激素使用的禁忌症后开始治疗，是完全可以顺利跨过更年期这道坎儿的！

原标题：《月经老不来，40出头就绝经了。不补激素行吗？》

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