肺结节几个月从3毫米增大到9毫米，严不严重？多数为炎症

有网友在网络平台咨询了这个问题：肺结节几个月从3毫米增大到9毫米，严不严重？

3mm的肺部结节属于微小结节，良性可能性大，几个月从3mm增大到9mm，有三种可能性。

1.炎症

如果是磨玻璃结节，即便是早癌，呈贴壁生长，生长是极其缓慢的，有的磨玻璃结节很多年都大小都没有任何变化。所以，如果是几个月就出现了3毫米到9毫米的增长，那么炎症可能性大，先抗炎治疗一段时间后再复查。

2.早癌

如果是实性结节，几个月从3mm增大到9mm，不能掉以轻心，有可能是恶性程度比较高的肺癌，比如低分化鳞癌或小细胞肺癌。尤其是长期抽烟，吸烟指数超过400的老年人，这种结节需要谨慎对待。

3.转移性肿瘤

对于既往有恶性肿瘤病史的人，发现肺部小结节，首先要想到转移可能。肺转移性肿瘤一般为实性小结节，几乎不会表现为磨玻璃结节，可以单发，也可以是多发，多发转移更常见。判断是否是转移癌，需要与老片对比，如果是新增小结节，且几个月逐渐增大，那么转移瘤可能性很大。

很多问诊病人会有疑问，所有的早癌不都是从小结节逐渐长大的吗？微小结节真的不用担心吗？

对于5mm之内的微小结节，良性概率很高，3mm以下的结节癌变可能性仅0.2%，直径≤6mm实性小结节恶性概率小于1%。

即便是早癌或癌前病变，那也是萌芽阶段，属于非常安全的时期，所以尽可能以随访为主。对于8mm之内的结节，不必过分担心，频繁复查不可取，毕竟CT是有辐射的，但也不能掉心轻心，不管不顾完全不复查也不对。

判断结节的良恶性，除了大小这个因素之外，还需要综合其他因素来判断。

1.从数量来说

单发结节恶性概率大于多发结节，比如磨玻璃结节，直径大于8 mm时，孤立性结节为恶性病变的概率明显增高。而多发实性小结节，一般良性居多。对待。

2.从形态来说

如果结节有下列恶性征象需要警惕，比如边缘不光滑、密度不均匀、形态不规则、有分叶、有毛刺、有胸膜牵拉、结节内小气道管壁局限性增厚、出现含气细支气管征和空泡征、偏心厚壁空洞、磨玻璃结节内有实性成分等。同样大小的磨玻璃结节，混合磨玻璃结节恶性概率高。

3.从位置来说

60%的孤立肺结节位于肺的周围区域，多数恶性结节位于肺上叶、肺中叶，尤其是两肺上叶前段。而肺上叶尖后段、下叶背段的结节结核可能性大。

总之，当肺结节随访时短期几个月迅速增大，反而不必特别担心，很可能是炎症。因为癌细胞是有倍增时间的，尤其是磨玻璃结节，一般是极其缓慢的生长。

胡洋 同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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