乳牙撞伤了，该怎么办？

原创 启明中心 启明健康俱乐部

近年来，随着人们生活方式的改变、交通运输的发展，以及运动、游戏内容的多样化，常常容易发生意外事故。尤其是儿童，喜欢嬉戏打闹、运动，更容易发生碰撞、跌倒。如果面部先着地，牙齿很容易受伤，从而导致牙齿折断、松动、脱位等等，这些就是牙外伤。

乳牙撞伤了，要治吗？

不少家长会有这样的想法“乳牙迟早是要替换的，不用管它吧”。其实，这是一种不正确的认识。尽管乳牙是会被替换掉的，但替换期是在孩子6岁以后，相隔的时间太长，会对孩子产生一些不利的影响。比如影响切咬、进食，进而会导致孩子消化不良，造成营养不足和生长发育障碍；影响语言能力，孩子的语言发音在1岁已经开始形成，而牙齿是参与发音的重要组成，假若外伤后听之任之，孩子的语言学习质量就要大打折扣，甚至有明显缺陷；乳牙外伤长期不治，有可能导致牙根发炎，就是根尖周炎，从而侵犯恒牙胚，引起恒牙的萌出和发育障碍。另外，儿童颌骨发育的两个高峰期分别为4-7岁和7-13岁，如果遭遇了牙外伤，则会影响面部骨骼的发育，比如门牙受伤后如果向内侧移位，就容易导致下颌的发育不足，这就是平时我们说的“小下巴”。在某种程度上也会影响面容。等孩子长大时可能会造成心理障碍。所以，儿童牙外伤无论是乳牙还是恒牙，都要积极地进行治疗。

乳牙撞伤了，有哪些情况，该怎么办呢？

乳牙的牙外伤包括以下五种情况

1.乳牙震荡

发生了什么：孩子的牙齿受伤后无明显变化。当孩子上下颌受到撞击时，不能只看表面，应该让孩子张开嘴巴，除了检查明显的损伤外，检查一下他的牙齿，还要轻轻触摸孩子的牙齿，看看是否摇晃松动。如果怀疑牙齿受伤，最好带孩子到医院接检查一下。

该怎么办：这种情况一般只需要观察，影响咬合的就需要进行调合，磨除咬合的创伤，让患牙休息；此外避免吃太冷太热的东西，不咬硬物，定期复查。由于表面看不出什么变化，再加上小朋友们表达能力差，甚至不能表达，一般来说，发生这种情况以后，很少有家长带孩子就诊。直到牙齿变黑了或出现了更严重的问题才就医，而这时牙神经已经坏死或牙根炎症,所以乳牙震荡需要引起家长们的重视。

2.牙齿折断

发生了什么：牙冠折断，如果折断的地方可以看到粉红色小点那就是牙神经暴露出来。

该怎么办：及时就医，如果简单的牙齿折断，没有主观不适，可以将牙齿调磨或者用补牙材料进行修复；如果折断的部分过大，牙髓（牙神经）已经受到了影响，乃至暴露，这往往需要更复杂的处理，否则可能会出现牙髓因感染而坏死，导致严重后果。

3.乳牙嵌入

发生了什么：乳牙发生了移位，嵌入牙龈中。这会影响到恒牙胚的正常发育，造成牙齿发育异常。

该怎么办：为了避免再次受伤，乳牙嵌入后不要强行拉出复位。如果牙齿移位方向偏向内侧，乳牙根尖影响恒牙胚，此时应该将乳牙拔除，以避免可能对恒牙胚产生损伤。如果是马上要换牙的乳牙受损那就应拔除。及时带孩子到医院就诊，请医生根据情况采取相应的治疗措施。

4.乳牙部分脱位

发生了什么：乳牙松动。

该怎么办：及时带孩子到医院就诊。医师将受伤乳牙恢复到原位，有必要的还会进行固定，一般会痊愈得比较好。如果已经快到换牙期，且牙根已吸收一半以上，医生会考虑拔除受伤的乳牙。如果牙齿松动严重，为了避免孩子误咽或误吸，保证安全，医生也会拔掉这颗牙齿。

5.乳牙完全脱位

发生了什么：乳牙完全离开了牙槽窝。

该怎么办：乳牙不同于发育中的年青恒牙，不需要再植入牙槽窝内。如果2颗以上乳牙缺失，为了美观及功能，应该及时制作临时假牙。

乳牙撞伤了，还有些什么需要注意的呢？

1.发生乳牙外伤的小朋友一般都还不懂得和医生配合，所以如果不能进行保守治疗，应该听从医生的指示，需要的时候可以将受损的牙齿拔除。一般来说，前牙缺牙对于正常发育不会有太大影响。

2.如果可能，要尽量保留受损的小乳牙，这样才能保证有正常的乳牙列，对以后恒牙的萌出、颌面发育都有重要作用。

3.如果需要拔除乳牙，有些情况医生会要求佩戴间隙保持器维持缺牙间隙，或者阻萌器防止恒牙早萌。

本文由启明青年医生公益发展中心

廖骞医生供稿

廖骞

个人简历

主治医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

门急诊管理处副处长

中国卫生信息与健康医疗大数据联合体委员、

上海市口腔医学会口腔医学科普专委会委员、

上海市口腔医学会全科口腔医学专委会青年委员。

临床上擅长口腔全科治疗，尤其是牙体牙髓疑难根管的治疗、牙体美容修复及微创牙槽外科。

原标题：《乳牙撞伤了，该怎么办？》

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