查出乳腺结节，离乳腺癌还有多远？

原创 知妹 腾讯医典她知

知妹身边有个鸡血妈妈最近决定躺平，原因是一不小心查出了中年人“三件套”：

乳腺结节、甲状腺结节、肺结节。

她忧心忡忡地问我，乳腺结节离癌还有多远？

（来源：网络）

知妹今天就来讲讲，绝大多数人都不知道的乳腺结节真相。

1. 乳腺增生和乳腺结节有何区别？

乳腺增生是整体的，而乳腺结节是局部的。

严格来讲，乳腺结节不能称为某种疾病，而是乳腺出现的一种改变，一种现象。

这种现象可能因为乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳腺癌而出现，80%左右是良性的。

或者说，体检的时候做B超或者拍X片，发现的单独或者几个一小团看上去跟周围有明显区别的异常组织都可以称为乳腺结节[1]。

而乳腺增生通常是因为雌激素的波动刺激乳腺组织，促进乳腺上皮细胞生长，使乳腺组织增厚、细胞增大，出现增生的状态，多数是生理性的。

2. 乳腺超声检查报告单，为何傻傻看不懂？

乳腺超声检查单上经常会出现一个BI-RADS分级，没点知识储备一般人肯定看不懂。

不过看了知妹下面给你讲的，你就不是一般人了。

BI-RADS是通过超声评估乳腺病变程度的一种分类法，目的是让超声医生对发现的病灶进行规范化的描述以便于更好地诊断。

BI-RADS分为0~6类，一般来说类别越高，代表乳腺病变恶性的可能性越大[2]。

下面这张表很清晰地告诉我们，结节的级别对应的危险程度。

（点击查看大图）

3. 不严重的乳腺结节，多久复查1次？

2级及以下者，定期复查，每年做一次乳腺检查即可；

3级需要3~6个月复查乳腺彩超，观察结节的变化。

4. 什么样的结节需要穿刺活检？

从表上可以看出，BI-RADS4级，可能就是恶性病变的分水岭了。

无论是4a还是4b、4c，看到4级，直接乳腺外科挂号！后续的诊断和治疗，直接交给医生，听从安排就好。

除了4级，下面几种情况也需要做活检，给结节定定性[3]：

对于部分乳腺结节BI-RADS3级的患者，如果年龄＞40岁，结合具体情况可能需要穿刺活检。

乳房结节如果出现短期增大明显，或者处于哺乳、孕期等特殊时期，建议活检以明确性质。

结节的边界粗糙、形态不规则或者出现钙化，或者出现局部皮肤改变、疼痛时，需要活检。

5. 乳腺穿刺是怎么做的？疼吗？需要住院吗？

乳腺结节活检通常需要在B超引导下穿刺进行，可提高穿刺的准确性。

B超可以清楚地显示乳腺结节的位置，以及周围的组织、神经、血管，穿刺针的位置和方向也可看到，在穿刺的规程中就可以避免穿刺损伤到重要的人体结构。

乳腺穿刺活检一般都是在门诊手术室进行，局麻下完成，局麻的过程中可能会有轻微的刺痛，麻醉后活检时一般不会感到疼痛。

总之，发现乳腺结节不可怕，该检查时检查，该活检时活检，该治疗时治疗。

正视它的存在，积极应对就好！

（来源：soogif）

审稿专家：顾林 | 天津市肿瘤医院乳腺肿瘤二科科主任

参考文献

[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.实用外科学（第4版）[M].人民卫生出版社,2017.

[2]American College of Radiology (ACR) Breast Imaging Reporting and Data System Atlas (BI-RADS Atlas). Reston, Va: © American College of Radiology;

[3]Michael S Sabel, MD,Clinical manifestations, differential diagnosis, and clinical evaluation of a palpable breast mass.UpToDate, Inc. www.uptodate.com

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作者：张四月

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