柳叶刀：全球健康期望寿命最长的10个国家出炉，日本居首

疾病、吸烟、交通事故等影响因素，会对人类的生命质量产生什么影响？

8月27日，国际顶级医学期刊《柳叶刀》在线发表的一篇研究论文显示，截至2013年，全球人口期望寿命达到71.5岁，与23年前相比，增加了6岁；但在同一时段内，全球人口的“健康期望寿命”仅比1990年时增加了5.4年，落后于“期望寿命”的增幅，这意味着，人们忍受病痛折磨的时间被拉长了。

截至2013年，造成全球人口“寿命损失”的前五大影响因素分别是：缺血性心脏疾病、下呼吸道感染、脑血管疾病、腰部和颈部疼痛、交通事故。

论文还显示，2013年，在全球范围内，日本国民的健康期望寿命最长。

28日，论文作者之一、复旦大学公共卫生学院教授阚海东告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn），中国部分城市的期望寿命，如上海，已经达到发达国家的水平，但健康期望寿命方面，不少城市还有差距。

期望寿命不等于实际寿命

该研究项目由华盛顿大学卫生计量与评估研究所（IHME）主导，全球数百名科学家共同参与完成，项目分析了1990年到2013年共23年的相关数据，调研了全球188个国家。包括复旦大学公共卫生学院教授阚海东在内的多位中国科学家也参与其中。

该研究是全球疾病负担2013（GBD2013）的系列研究成果之一，从2014年开始，GBD2013的研究成果已通过《柳叶刀》杂志陆续对外发布。

期望寿命增加，是否意味着人类的寿命已经得到延长呢？

28日，北京大学公共卫生学院教授潘小川向澎湃新闻介绍，二者并非是同一概念。

寿命是一个人存活的年数，死亡了才知道，而期望寿命是一个估计值、理论值，是通过计算，预测出来的，“期望寿命”是社会人口学的一个统计指标，它代表的是一群人或全部人口的预测寿命。

论文作者之一阚海东向澎湃新闻解释说，比如，如果某国家1990年期望寿命是60岁，表示该国家1990年出生的婴儿，平均能活到60岁。期望寿命是一个反映一个国家或城市居民健康状况的较好指标。

潘小川表示，虽然概念不同，但期望寿命增加，人口的平均寿命也会增加，因为“期望寿命”是按照计算当时的死亡率来计算的，研究论文中预测的71.5岁，是指在研究当时（2013年）出生的人的期望寿命，即0岁人的期望寿命，并不能代表其他年龄段。

论文同时显示，虽然全球人口期望寿命在23年间延长了6岁，但并非每个国家人口的期望寿命都变长了，南非、巴拉圭等国国民2013年时的人均期望寿命，实际上比20年前更短。

除了“期望寿命”这一指标，潘小川认为，还应着重注意研究论文中的健康期望寿命（HALE，healthy life expectancy）和伤残调整生命年（DALYs，disability-adjusted life years）两个指标。

阚海东说，DALYs和HALE是反映疾病负担的两个常用指标。

“HALE估算的是一个人在完全健康状态下生存的平均年数，是指人们能维持良好日常生活功能的年限，以丧失日常生活能力为终点，而期望寿命是以死亡为终点，这是二者最大的不同。”阚海东解释说。

缺血性心脏疾病成“寿命损失”首因

“健康期望寿命预测了人们完全健康的年数，是一个重要的指标，也是一个计算出来的理论值。” 潘小川告诉澎湃新闻。

健康期望寿命是人口健康状况的一个综合指标，被当做可持续发展的目标之一。但截至2013年，全球人口的“健康期望寿命”仅比1990年时增加了5.4年，落后于“期望寿命”的增幅，并且这一差距在不断拉大。

这意味着，人们忍受病痛折磨的时间被拉长了。

因疾病和伤残造成“寿命损失”，被折算成数值，即伤残调整生命年（DALYs）。潘小川解释说，“寿命损失”意味着，某些人没有活到“期望寿命”，由于疾病或其他原因，提早死亡。

通过对DALYs的研究，研究人员能够区分出哪些影响因素，最大程度地威胁了人们的健康，分清轻重缓急，为公共卫生政策提供参考。

前述研究论文显示，截至2013年，造成全球人口“寿命损失”的前五大影响因素分别是：缺血性心脏疾病，下呼吸道感染，脑血管疾病，腰部和颈部疼痛，交通事故。

2013年，在全球范围内，日本国民的健康期望寿命最长，男性和女性分别达到71.11岁和75.56岁。

同一时期，中国男性和女性的健康期望寿命分别为65.89岁和70.28岁。与23年前相比，分别增加5.3岁和8.4岁。

中国台湾地区的这一数据稍高，分别为68.11岁和71.66岁。

阚海东告诉澎湃新闻，中国部分城市的期望寿命，如上海，已经达到发达国家的水平，但健康期望寿命方面，不少城市还有差距。“我个人认为，健康期望寿命更加关注生活的质量，而不仅仅是活了多久。”

GBD项目已先后发布过GBD1990、GBD2010、GBD2013等的研究成果。

GBD项目旨在评估不同年龄、性别、地域和不同时期的疾病、伤害和危险因素对健康的影响程度，是全球范围内最全面的疾病负担评估项目，其研究成果对国际公共卫生政策产生了重要影响。

造成中国“寿命损失”的前十大影响因素（2013）

1、中风

2、腰部和背部疼痛

3、缺血性心脏病

4、慢性阻塞性肺病

5、交通事故

6、肺癌

7、抑郁症

8、感觉器官疾病

9、糖尿病

10、肝癌

造成“寿命损失”的前十大影响因素（2013，世界）

1、缺血性心脏病

2、下呼吸道感染

3、中风

4、腰背和颈部疼痛

5、交通事故

6、腹泻

7、慢性阻塞性肺疾病

8、新生儿早产并发症

9、艾滋病/艾滋病毒

10、疟疾

健康期望寿命最长的国家（2013年）

1、日本（亚洲）

2、新加坡（亚洲）

3、安道尔（欧洲）

4、冰岛（欧洲）

5、塞浦路斯（欧洲）

6、以色列（亚洲）

7、法国（欧洲）

8、意大利（欧洲）

9、韩国（亚洲）

10、加拿大（北美洲）

健康期望寿命最短的国家（2013）

1、莱索托（非洲）

2、斯威士兰（非洲）

3、中非共和国（非洲）

4、几内亚比绍（非洲）

5、津巴布韦（非洲）

6、莫桑比克（非洲）

7、阿富汗（中亚）

8、乍得（非洲）

9、南苏丹（非洲）

10、赞比亚（非洲）

以上排名来自研究论文《从1990年到2013年，全球、区域和国家的关于306种疾病和伤害的“伤残调整生命年”和188个国家的“健康期望寿命”：流行病学转变的量化分析》（Global, regional, and national disability-adjusted life years (DALYs) for 306 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 188 countries, 1990–2013: quantifying the epidemiological transition）。