盘古开天辟地以来，中国人的牙该痛的还在痛

“牙痛了二千年，敷敷衍衍的不想一个好方法。” ①鲁迅先生早在百年前就发出过这么一个“保护牙齿”的号召。然而时至今日，中国人的牙，该痛的还在痛。

牙病是最常见的疾病之一，但它却没有引起绝大多数人的重视。第三次全国口腔健康流行病学调查的数据显示，中国人的牙病患病率超过了90%，而就诊率却不到10%。牙病为何频发？为什么牙病就医并没有在国人中普及？如何解决就诊率低的现状？本文通过收集整理有关牙病的数据，将这些问题以直观的方式呈现给大家。

炎炎夏日，嘬一口冰爽香甜的奶茶，涮一次麻辣鲜香的火锅，来一场说走就走的烧烤夜宵成为了人们拥抱美食和娱乐消遣的第一选择。但是在味蕾感受冰凉和麻辣带来愉悦的同时，我们的牙齿却默默承受了太多……

据第三次全国口腔健康流行病学调查数据显示，在中国，88.1%的成人患有龋病，牙周健康率只有14.5%。老年人的患病比例更是高达98.4%，牙周健康率也仅为14.1%。患病率高，救治率低，使得国人口腔健康问题长期处于一个尴尬的困境。

尽管如此，大多数人仍旧抱着“牙疼是小病”的心理，将牙病“大事化小小事化了”。当牙病发作时，他们多半采取忍着疼痛或是自行吃药的措施，要么置之不理，要么治标不治本，只有极少数人会选择正确就医。

自1983年开始，我国每10年左右开展一次全国范围的口腔健康流行病学调查。根据近两次的调查数据对比可知，国人不正确的护牙观，使得国人的口腔健康危机也越发严峻。越来越多的年轻人被迫“吃软饭”，“老掉牙”的主力军也在日趋壮大。牙病问题突出与时下人们的饮食习惯和生活作息密不可分。

国人的用牙习惯，用年轻人中流行的一个词可以概括为——“任性”。口腔疾病之所以“大肆横行”，首先就是由于缺乏正确的护牙观念。国人常常只记得“牙疼不是病”，而却忘记了下一句是“疼起来真要命”。

奶茶在年轻人群体中越来越受青睐，但其中所含的糖分、植脂末还有其他添加剂对我们的牙齿却能造成意想不到的损害。尤其是夏天的来临，让人们更多选择冰饮，当冰遇上甜，对脆弱的牙神经造成的损伤无疑是双重的。火锅麻辣烫和串串香也是夏夜美食的最佳选择之一，但是过度的麻辣也会让我们的牙龈不堪重负，只能通过“发炎”来宣示着自己的不满；更不用说熬夜等不良作息导致的危害了，这也会增加我们牙龈发炎和口燥不适的几率。

在享受美食、消费身体的同时，那些口腔问题下被遗忘的“隐秘角落”，在无形中“谋杀”了我们的牙齿。麻辣、热烫、甜食、硬冰、抽烟、熬夜……不良的饮食和生活习惯成为口腔健康一大杀手，增大了口腔患病几率。

据第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，中国人的牙膏使用率平均为50%，每日两次刷牙率平均为30%。虽然随着国民生活水平的不断提高，人们的口腔健康意识有了很大的提高，数据相比于十年前有了超过10%的进步，但各个年龄段“好好刷牙”比例依旧未能超过40%。

除了最常见的护理措施，一些被忽视的生活细节也会间接给口腔健康带来负面影响。饭后剔牙、用牙齿撕包装袋、用牙齿咬硬物等情况都是中国人生活中习以为常的事情，但是它们的背后都潜藏着巨大的危害。剔牙时，牙龈不断退缩，使得牙颈乃至牙根完全暴露，造成牙齿敏感并且增加患龋齿和牙周炎的机会。用牙齿撕咬物品很容易导致牙齿松动和牙隐裂。牙隐裂常常诱发龋病，牙齿松动同样更易导致细菌侵入致使牙龈发炎。

为什么中国人这么排斥牙病就医？

一方面，牙病不像其他疾病，会直接危及到生命安全，故而并不值得“浪费时间和浪费金钱”。另一方面，部分口腔医疗价格之昂贵使得许多人“望而却步”，能负担起高昂看牙开销的人并不多。小病拖大，痛苦的不仅是你，还有你的钱包。微博话题#第一批90后已经因为看牙破产了#获得1600多万的阅读，连人民日报都曾调侃道“换了几颗牙，一辆宝马没了”②。囊中羞涩一事也就使得“看牙难，难于上青天”了。

口腔医疗的城乡差异和地域差异同样也带来了国人口腔健康问题的不平衡分布。在一线城市，口腔医疗行业已经达到了较高的市场化和专业化水平。但在二三线以下的城市，专业的口腔医院和牙科诊所仍然偏少，民众即便因牙病需就诊，可选择的医疗机构也不多。医疗资源分配不均主要体现在东、中、西部的口腔医生以及口腔科门急诊数据上的巨大差异。东部口腔医生数量与就诊人口比高达55%，而中、西部却在20%附近低迷徘徊。

放眼全球，中国整体口腔行业发展较为迟缓，医疗意识和服务资源与发达国家更是差距明显。据IFDH（International Federation of Dental Hygienists 国际牙科保健医师联合会）的数据显示，从人均牙医数量来看，中国每百万人口拥有牙医数量仅有137人，不到美国的1/4，日本的1/5，大约是巴西的1/10。

自2016年开始，中国政府相继出台健康医疗相关行业政策，其中多项政策涉及口腔医疗健康。国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》和《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》明确提出“12岁儿童患龋率控制在25%以内”的目标。2017年，国家卫生健康委联合体育总局、全国总工会、共青团中央、全国妇联共同印发《全民健康生活方式行动方案（2017-2025年）》，在全国范围深入开展“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动，将“健康口腔”作为重要执行目标进行深入推广，提升群众口腔健康意识和行为能力。为全面推进健康口腔工作，国家卫生健康委还于2019年初制订了《健康口腔行动方案（2019—2025年）》。

这些专项政策方案的提出使得未来我国口腔医疗业有了新的发展方向。第一，民营口腔医院将迎来重大发展机遇。多项文件包含鼓励政策，推动社会力量举办口腔疾病类的医疗机构。第二，口腔健康教育和防治工作将得到有效强化。通过全面加强幼儿园、中小学口腔保健等健康知识和行为方式教育，实现预防工作的关口前移；通过社区卫生服务中心和乡镇卫生院逐步提供口腔预防保健等服务，促进慢病早期发现。第三，口腔医疗机构的资源配置和服务能力将日趋完善。最新的《医疗机构基本标准（试行）》对包括口腔医院在内的各类型的综合医院和专科医院的设立标准进行了明确的规定。这对于规范我国口腔医疗机构的设立具有重大意义。

全面口腔健康是一项公共卫生事业，需要政府的积极推动和民众的广泛参与，这样才能改变“自从盘古开辟天地以来，中国就未曾发明过一种止牙痛的好方法”③（鲁迅语）的窘况，切实提高我国口腔医学水平、降低就医费用等。

一百年前我们缺的更多的是现代口腔医疗技术和类似“8020”口腔保健计划，现在我们缺的还有一个个像鲁迅一样有护牙意识的国人。毕竟牙痛了两千年，分析完为何不该痛的还在痛，那就是时候行动起来，改变这一怪象了！

数据来源：

①中华人民共和国国家卫生健康委员会http://www.nhc.gov.cn/

②国家卫生计生委《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》、《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》

③第一财新商业数据中心（CBNData）联合阿里健康以及云南白药发布《2019饮食习惯与口腔健康白皮书》

④中华人民共和国国家卫生健康委员会 《中国卫生健康统计年鉴2016-2020》

⑤IFDH（International Federation of Dental Hygienists 国际牙科保健医师联合会） http://www.ifdh.org/

⑥智能电动牙刷品牌Oclean欧可林联合沁美口腔发布《欧可林智能电动牙刷2020年全球用户刷牙行为数据报告》

⑦片仔癀牙膏联合腾讯新闻发布《2017年中国国民口腔健康状况调查报告》

​

数据说明：

①图二中，幼童指3-6岁的儿童。近两次口腔流行病调查结果报告中均选取的5岁的儿童。少儿指7-18岁、2-12岁、4-14岁的少年儿童。近两次口腔流行病调查结果均选取的是12岁的儿童。根据近两次口轻流行病学调查结果，数据采集的成人为35-44岁，老人为65-74岁。数据统计截止到2017年《第四次全国口腔流行病学调查报告》

②图三中数据采集的儿童指5岁的儿童。牙膏使用情况指含氟牙膏的使用情况。

③图四中，口腔内不同区域平均刷牙时长是根据Oclean电动牙刷用户使用情况计算得出的。由于电动牙刷能够精准测量口腔内不同区域的刷牙时长，所以数据与手动刷牙时长相比具有可靠性。

④图六中，近5年数据选自2015-2019年的中国卫生与健康统计年鉴，由于之前的数据变化不明显，为了突出数量的变化，截取了最新5年的数据。由于该数据的统计结果是在统计的第二年发出，所以最新统计数据截止到2019年。数据统计的执业医师包括执业助理医师。

⑤图八中的数据选自2016-2019年的典型口腔医疗服务相关行业政策。从2016年起国家对国民口腔健康状况及口腔健康服务的重视程度加大，2016年出台的重要政策较多，特以2016年为起点进行数据统计。由于2021年相关政策尚未出台，所以数据统计截止到2019年。

参考文献：

①鲁迅.《忽然想到（一至四）》.华盖集[M].北京:中央编译出版社,2012年9月版,第6页.

②人民日报官方账号．“换了几颗牙，一辆宝马没了！”天价牙科背后到底有多少秘密？[N]．人民日报客户端, 2017-03-13

③鲁迅.《从胡须说到牙齿》.鲁迅全集（第一卷）[M].鲁迅先生纪念委员会编印,1948年初印版,第229页.

④Peres M A, Macpherson L M D, Weyant R J, et al. Oral diseases: a global public health challenge[J]. The Lancet, 2019, 394(10194): 249-260.

⑤王珮珮,董加洪,叶文成,李俊.学龄前儿童不良口腔习惯与错颌畸形发生的相关性研究及应对措施[J].中国现代医生,2017,(13):75-78.

⑥闵巧梅,毕波,刘琼,杜海燕.正畸患者口腔护理认知问题及干预效果分析[J].名医,2020,(07):127+129.

⑦郭爱玲,孙华.口腔预防医学发展问题及方向探讨[J]. 全科口腔医学电子杂志,2019,(28):33+52.​

作者：华中科技大学新闻与信息传播学院 方雨霏 曹旭晨 张杨 谢欣笛

特别鸣谢：肖司雨

指导老师：徐迪